肺炎支原体肺炎治疗药物阿奇霉素，“吃三停四”正确吗？
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2024
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阿奇霉素丨吃三停四
阿
奇
霉
素
阿奇霉素介绍
提起来阿奇霉素，想必大家并不陌生。最近肺炎支原体肺炎盛行，其治疗药物阿奇霉素也随之登上了热搜。那么，这个药物如何正确使用也称为广大家长们关心的重点。不少家长反馈说，医生会交代他们这个药要吃三停四，总共吃几个疗程，但这种说法真的正确吗？今天咱们一探究竟。
阿奇霉素给药方案
依据2023版的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素有两种比较流行的给药方案。即我们通常所说的3天方案和5天方案。
前者指的是每日口服10mg/kg，一天服用一次，连续使用三天，然后停用四天，7天为一个疗程。后者指的是，首日给予负荷剂量10mg/kg，后给与5mg/kg，连续使用4天，之后停用2天，同样也是7天一个疗程。
需要说明的是，两种方案给与的总量是一样的，疗效方面并无明显差异。
吃三停四方案依据
药动学角度
从阿奇霉素药代动力学角度看，该药物半衰期长达35-48小时，药物在体内完全清除需要5-7个半衰期，这么说来，服用3天后即使是停药，阿奇霉素仍然能在体内持续作用3-4天。
药效学角度
从药效学角度来看，阿奇霉素具有较长的抗生素后效应，即使是血药浓度低于最低抑菌浓度，细菌仍然处于抑制状态，不能生长。
结论
小结
不管是从说明书，还是指南，阿奇霉素吃三停四的给药方式，都有一定的道理。但随着阿奇霉素在临床的使用泛滥，肺炎支原体对阿奇霉素的耐药趋势严重，阿奇霉素已经退居二线，至于吃三停四，更是一个死概念，是否需要停药，不是靠这四个字就能决定的。
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