阿奇霉素要不要空腹服用？

朋友微信上问我：阿奇霉素要不要空腹服用？

要啊！

可说明书上没写要空腹啊？

等下，我来看看。

回答问题之前，首先要知道药物为什么要空腹服用？

空腹服药目的很明确——避免食物影响药效。

如果食物对药效的吸收没影响，那就没必要空腹服用；有一定影响，就要考虑是否空腹服用。

比如，阿伦磷酸钠易和食物中的离子如钙离子络合，须在清晨空腹服用；左甲状腺素钠在空腹状态下吸收增加，膳食纤维会降低药物的生物利用度，需在清晨空腹服用。

比如，奥美拉唑在胃中不太稳定，做成肠溶制剂。肠溶制剂一般要求空腹服用。因为进餐后胃中的酸性环境会减弱，肠溶制剂就容易在胃中释放出来。

阿奇霉素要不要空腹服用，直接来看说明书。

阿奇霉素分散片：

①口服或服用前用水分散后直接吞服，在饭前1小时或饭后2小时服用。

②本品为分散片，可直接口服，吞服；或将本品适量投入约100 ml 水中，振摇分散后口服。

阿奇霉素胶囊/软胶囊/片：口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。

阿奇霉素干混悬剂：

①每日口服药一次。溶于水中，服用前搅拌均匀。与食物同服或不同服均可。

②每日口服药一次。溶于水中，服用前搅搅拌均匀。可与食物同时服用。

③将本品倒入杯中，加入适量凉开水，溶解摇匀后口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。

从不同剂型、不同厂家的阿奇霉素说明书中，总结两个答案：

第一，空腹服用。

第二，随便。和食物无关。

看完这些说明书后，脑子表示很凌乱……

为了理清思路，咱们分厂家看：

阿奇霉素（希舒美），口服剂型有片剂和干混悬剂。

根据希舒美说明书，患者需知：希舒美片剂和口服混悬剂可与或不与食物同服。

吸收：阿奇霉素250 mg，绝对生物利用度为38%。

在双向交叉研究中，12例健康受试者服用单剂量500 mg阿奇霉素（两片250mg药片），结果表明，食物可使 Cmax增加23%，但对 AUC无影响。

在28例健康成年男性受试者中，阿奇霉素口服混悬剂与食物同服时，Cmax增加 56%，而AUC不变。

（Cmax为峰值浓度，可以将AUC理解成药物的生物利用度。）

也就是说，食物仅影响阿奇霉素吸收的峰值浓度，并不会影响其生物利用度。

总结：希舒美片剂和口服混悬剂可与或不与食物同服。食物对阿奇霉素吸收没有影响。所以，希舒美是否空腹服用，均可。

国内药品市场阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多，有普通片剂、分散片、肠溶胶囊、胶囊、软胶囊、干混悬剂等。大多数厂家，用法用量都要求：饭前1小时或饭后2小时口服。

说明书【注意事项】：进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

至于食物如何影响阿奇霉素的吸收，影响多少，没有相应实验数据支持。或许厂家觉得空腹服用阿奇霉素吸收会好一点，所以要求饭前1小时或饭后2小时口服。

这时有些顾客又会觉得空腹服用，会不会刺激胃肠道？

阿奇霉素确实会有消化道反应，常见症状有腹痛、腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐等。

患者在选择时可以根据自身情况，如果胃肠功能较差，可以选择非空腹服用，准确来说餐前1小时或餐后2小时也不是绝对空腹，只能算胃内食物较少的情况。

如果要求完全空腹，那得是清晨服用，既然说明书没要求，说明没必要。要还是不放心的话，那就选择未要求餐前1小时或餐后2小时服用的厂家。

一般情况，胃肠功能没啥问题的患者，还是按照说明书服用。当然如果选择希舒美的话，根据说明书则无需考虑食物影响。

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