阿奇霉素用法用量及注意事项
阿奇霉素
小课堂
阿奇霉素属于大环内酯内药物，第一代大环内酯类抗菌药物有红霉素等，第二代大环内酯类有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。近期儿童呼吸道疾病较同期高发，尤其是肺炎支原体肺炎感染儿童相对较多，大环内脂类药物为肺炎支原体肺炎的首选。因此，我们就以阿奇霉素为例，指导患儿家长正确使用大环内酯内药物。
【适应症】适用于（1）化脓性链球菌引起的畸形咽炎、急性扁桃体炎；（2）敏感细菌所引起的中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；（3）肺炎衣原体、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎；（4）沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎；（5）敏感菌引起的皮肤软组织感染。
【用法用量】
给药途径有口服和静脉滴注，禁止肌肉注射和静脉推注。
1.口服给药
口服给药是临床上最常见的给药方式，吸收速度快，不良反应轻，在饭前1小时或饭后2小时服用。
成人：
(1)沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。
(2)对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2-5日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日。
儿童：(1)治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服，（日最大量不超过0.5g），第2-5日，每日按体重5mg/kg顿服（日最大量不超过0.25g）;
(2)治疗咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服，（日最大量不超过0.5g），连用5日。
2.静脉滴注给药
静脉滴注是临床药物治疗的重要用药途径之一，具有起效快、生物利用度高等优点。
静脉滴注阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg/ml，一日一次。当药物浓度为1.0g/ml时，滴注溶液总量为500ml,滴注时间为3h。当药物浓度为2.0g/ml时，滴注溶液总量为250ml,滴注时间为1h。（高浓度高滴速，低浓度低滴速）。
【注意事项】
1.对本类药过敏者禁用；
2. 部分心脏病患者（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）禁用；
3. 严重肝功能不全、肾功能不全者应慎用；
4.妊娠及哺乳期妇女慎用；
5. 治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。
6.支原体感染干咳严重时，阿奇霉素不可与复方甘草片合用。
7.与下列药物禁止合用：他汀类、喹诺酮类抗菌药物、华法林、地高辛、茶碱类、环孢素、多潘立酮、呋塞米、阿司匹林、庆大霉素、阿米卡星、抗酸药、活菌制剂等。
8.静脉滴注宜慢，一次时间不少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml，同时应监测心电图。
9.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合症及毒性表皮坏死等等）应立即停药，并采取适当治疗措施。
冬春季为呼吸道疾病高发期，大家需要做好个人防护：正确佩戴口罩、勤洗手；保持规律作息、合理膳食、适量运动，符合疫苗接种条件的及时接种，提高自身免疫力。
若出现发热、咳嗽等症状，做好自我监测，及时就医。在医师或药师指导下用药，不可盲目服药。
审核|冯振兴
供稿|药械供应部
编辑|张偲琛 李琴
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