小儿服用阿奇霉素应该注意的一些细节，很多家长容易忽视

阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素。该药具有抗菌谱较广，对某些细菌表现为快速杀菌作用，口服后吸收迅速，生物利用度高，体内分布广泛，细胞内游离浓度高（在人体扁桃体、肺、前列腺等组织中浓度可达同期血浓度的10~100倍)，血消除半衰期长（为35~48小时），不良反应轻，耐受性好等优点。

可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体所致的肺炎；沙眼衣原体，非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎，以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染等，效果较好。

其不良反应主要是胃肠道反应，如腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适、恶心、呕吐等，但发生率明显较红霉素低；偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等变态反应：少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清丙氨酸氨基转移酶升高。

因此，在给孩子服用阿奇希素宜应注意以下细节：

①阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水溶解摇匀后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效或引起呕吐。

②食物可影响阿奇霉素的吸收，故宜在饭前1小时或饭后两小时口服。但如服用后出现腹痛、上腹部不适等胃肠道反应，也可在服药前少量进食（如饼干），以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。

③由于阿奇霉素的半衰期较长，有明显的抗生素后效应，因此每日仅需给药1次，不要像有些药物那样，将1日量分成2~3次服用。

④一般用量，治疗中耳炎、肺炎，按每日每千克体重5毫克计算，1日最大量不超过0.25克，顿服，首次剂量加倍；治疗咽炎、扁桃体炎，按每日每千克体重12毫克计算，1日最大量不超过0.5克，顿服。

⑤疗程一般为5日。

⑥由于肝胆系统是阿奇霉素代谢和排泄的主要途径，肝功能不全者应慎用，严重肝病患者不应使用，长期用药者用药期间定期监测肝功能。

⑦用药期间如果发生变态反应，如血管神经性水肿、皮疹等，应立即停药，并采取适当措施。

⑧治疗期间，若患儿出现腹泻症状，应警惕发生假膜性肠炎，要尽快请医师处理。

⑨对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。

⑩胃病、哮喘、癫痫、心衰等患儿服用阿奇霉素时，应注意药物的相互作用。阿奇霉素不宜与林可霉素类抗生素，如克林霉素、林可霉素合用，因两者的作用机制基本相似，合用时药物相互竞争相似的靶位，会产生拮抗作用，也易使细菌产生耐药，甚至加重不良反应。

阿奇霉素也不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低阿奇霉素的血药峰浓度。必须合用时，阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。

与平喘药茶碱合用时可使血内茶碱清除率下降，半衰期延长，导致后者在血浆中的浓度升高和（或）毒性反应增加，应注意监测血浆茶碱水平。

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