用药提醒——阿奇霉素不能随便吃！

用药提醒

阿奇霉素

不能乱吃！

近日多地因肺炎支原体肺炎感染而就诊的患者增多，阿奇霉素作为治疗肺炎支原体感染的主要药物之一，获得了广泛的关注，很多人到门诊要求开立阿奇霉素在家中备用，也有很多人感冒后自行口服阿奇霉素。其实，不正确的使用药物很可能导致不良后果，阿奇霉素用法和注意事项值得大家关注。

阿奇霉素如何服用

1

成人

可选择口服片剂或胶囊，总剂量为1500 mg。方案一：每日一次500 mg，共三天。方案二：首日500 mg，第二至第五日每日一次250 mg。

2

儿童

可选择口服液体剂型（如干混悬剂、颗粒等）根据体重，总剂量30mg/kg，最高总剂量不可超过1500mg。方案一：每日一次10mg/kg，共三天。方案二：首日10mg/kg，第二至第五日每日一次5mg/kg。

依据说明书中的描述，按照3天的方案，则需停药4天，这就是我们所说的服3停4，按照5天的方案，则需停药2天，也就是我们所说的服5停2，总数为7天；如需再次服用7天后再次用药。

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》：轻症可予每天10mg/kg，疗程 3 天，必要时可延长至 5 天。重症可予每天10mg/kg，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2～3个疗程。因此，阿奇霉素对于轻症感染儿童患者，3-5 天的短疗程即可；而对于重症患者可用至5-7 天，依据病情可延长至 14 天。

常见不良反应

1

消化系统：胃肠道反应及肝功能损害（长期大量应用可引起胆汁淤积性肝炎，禁用于既往使用阿奇霉素有胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍病史的患者）；

2

过敏：严重过敏反应（可引起血管神经型水肿、过敏性休克反应和皮肤反应）；

3

心血管系统：QT 间期延长（老年人、有心律失常病史、有未纠正的低钾低镁血症、正在服用 IA 型和 III 型抗心律失常药物的患者慎用）。

阿奇霉素为啥吃吃停停

由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时（半衰期为血液中药物浓度下降一般所需的时间，一般经过4～5个半衰期药物基本就排出体外），也就是说该药在体内滞留时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。

存在抗生素后效应（PAE）：PAE是指细菌与抗生素接触后，当血液中药物含量下降到低于最低能抑制细菌生长的量，或药物从体内消除后仍然能抑制细菌生长和繁殖的效应。阿奇霉素有明显的PAE，即在较低浓度下仍然具有抑菌作用。

友情提示

抗菌药阿奇霉素属于处方药，需要在医生的指导下使用，自行不规范服用可能增加耐药性和不良反应。

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