儿童使用阿奇霉素的不良反应及处理

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阿奇霉素（AZM）是一种大环内酯类抗菌药物，具有独特的药动学特性及良好的抗生素后效应。

目前，静脉注射AZM已在全球范围内广泛用于由易感细菌，尤其是非典型病原体引起的中度或重度感染的儿童。然而，小儿由于年龄较小、身体发育未完全、抵抗力差等问题，易在应用AZM时发生不良反应，影响治疗效果。因此，及时辨别及处理不良反应至关重要。

常见的胃肠道不良反应

在口服和静滴使用AZM时，小儿人群中最常见的是胃肠道不良反应，多为轻度至中度，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等；部分年龄较小、无法通过语言表达的患儿表现为啼哭、拒乳、面部潮红等；严重者甚至可能出现抽搐。

可以通过降低输液速度、增加输注时间来减少胃肠道不良反应的发生，快速输注速率可能会加剧胃肠道不良反应。同时，发生胃肠道不良反应后容易造成水电解质紊乱，因此需及时补液来缓解临床症状。

发热

部分患儿应用阿奇霉素后会出现发热，主要表现为用药之前体温未上升，而用药后出现体温骤升现象。

针对发热可停止用药，使症状得到缓解。对于体温过高的患儿可给予对乙酰氨基酚或布洛芬对症处理。

少见的心脏不良事件

在静脉注射AZM期前，医生应仔细评估患儿的病史，体格检查和心电图（ECG）结果；

在静脉注射AZM期间，医生应注意患儿心律失常的发生，在患有心脏病，QT间隔时间延长，低钾血症，低钠血症，心动过缓或使用某些抗心律失常药物的高危人群中应谨慎使用。

如果出现心律失常，应停止静脉AZM并在必要时给予治疗。

静脉输液部位疼痛或静脉

当患儿不能忍受静脉AZM引起的输液部位疼痛或静脉炎时，可以终止治疗。

严重的过敏反应

当给患儿静脉注射AZM时，应注意过敏反应的迹象，如果颜面及双上肢发生呈对称性分布的弥漫性红色丘疹，瘙痒剧烈、关节痛等过敏反应，立即停用AZM并给予肾上腺素治疗，并注意过敏反应的复发。

参考文献：

[1]李德艳.阿奇霉素在儿科中的不良反应[J].家庭科技,2020(03):59-60.

[2]于连华.阿奇霉素的合理应用[J].临床合理用药杂志,2010,3(23):63-64.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2010.23.133.

[3]俞雅娟.阿奇霉素的不良反应和注意事项[J].海峡药学,2007(06):120-121.

[4]Zhou P, Wang X, Zhang X, et al. Recommendations on off-label use of intravenous azithromycin in children[J]. Int J Clin Pract, 2021 Jan 9:e14010