头孢、阿莫西林、阿奇霉素是我们日常生活中最常见的抗生素，只要出现头疼脑热、咳嗽感冒，很多人都会想到它们。

但是，问题来了，面对这三种常用的抗生素，我们应该如何区别，如何选用呢？我们平常说的消炎药就是抗生素吗?

一、作用类别、机理不同

抗生素的抑菌或杀菌作用，包含四大作用机理：抑制细菌细胞壁合成、增强细菌细胞膜通透性、干扰细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸复制转录。

我们来看看头孢、阿莫西林、阿奇霉素是如何产生杀菌或抑菌作用的：

头孢菌素属于杀菌药，主要作用机制是抑制细菌的细胞壁合成，使细菌细胞壁破损导致渗透而死亡，有较强的溶菌作用。

阿莫西林属于杀菌药，阿莫西林是使用最广泛的抗生素之一，属于最常用的青霉素类β-内酰胺抗生素，也是青霉素类药物中抗菌谱比较广泛的一个。

作用于细菌细胞壁，杀菌作用强，还具有较强的穿透细胞膜的能力，有较强的抗炎作用。

阿奇霉素属于抑菌药，是大环内酯类抗菌素，作用于细菌的细胞膜和细胞质中的核糖体，阻止细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌、毒力下降，细菌的抵御能力降低，最终被人体的免疫系统清除。

二、应用范围不同

头孢类抗生素的抗菌作用比阿莫西林强，可用于较严重的感染，用于耐药金葡菌和革兰氏阴性杆菌引起的感染，如肺部感染、败血症、尿路感染、脑膜炎和心内膜炎等。对支原体，衣原体等非典型病原体无效。

阿莫西林主要用在治疗敏感细菌引起的呼吸道感染、支气管感染、泌尿系统感染、脑膜炎、皮肤和软组织感染、心内膜炎等。但阿莫西林对能产生β内酰胺酶的耐药性细菌，往往效果不明显，如果是较严重的感染，不适合用阿莫西林。

阿奇霉素只能起抑菌作用，一般单独使用时只用于轻度感染，但它有一些神奇的特性，比如抗生素后效应，即停止服药后，药物对病菌的抑制作用仍可持续一段时间。因此，一个服药疗程为连续3天口服，后续4天不需再服药。

除了抗菌活性较特别外，阿奇霉素对支原体、衣原体感染有显著效果，因为支原体、衣原体这种微生物没有细胞壁，阿奇霉素的作用就发挥出来了。对于长期咳嗽不愈的人来说，不妨尝试一下阿奇霉素，但要注意的是，阿奇霉素对胃肠道感染没有效果，胃肠道感染患者使用还可能导致病情加重。

总结

对细菌感染，阿莫西林主要适用于一些炎症的早期治疗。如果青霉素出现耐药菌株，也就是青霉素不好使，再考虑用头孢类抗生素，形成阶梯的治疗方式。如果是支原体等病原体感染，只能选择阿奇霉素。

三、一些特定疾病的用药经验

1.咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，阿莫西林和阿奇霉素都可用，青霉素过敏，或阿莫西林耐药，选择阿奇霉素；

2.急性化脓性扁桃体炎选用阿奇霉素合适；

3.治疗肺炎，头孢或阿莫西林治疗一周后，在完全没有治愈的情况下，选用阿奇霉素（可能存在支原体感染）；

4.泌尿生殖道感染，建议阿莫西林，如果是非耐药奈瑟菌引起的尿道炎或宫颈炎，建议阿奇霉素；

5. 抗幽门螺旋杆菌根除治疗，如无用药禁忌，建议根治方案中包含阿莫西林。

四、副作用不同

阿莫西林的副作用主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，其次是过敏反应，比如皮疹、哮喘等。青霉素过敏者禁用。

头孢类发生过敏反应的情况少于阿莫西林，目前可以将头孢分为五代：

第一代头孢，主要可以对抗革兰阳性球菌，但是有肾毒性；

第二代头孢，抗革兰阴性菌能力更强，而且肾毒性比一代低；

第三代头孢，可对抗革兰阳性菌和革兰阴性菌，对肾脏基本没毒性；

第四代头孢，在三代基础上，但对MRSA无效；

第五代头孢，是最新的一代，能对抗MRSA、肺炎链球菌等。

经过不断地改进，头孢不仅高效、低毒，而且在临床上的应用也非常广泛，是一种重要的抗生素。

但第一代、第二代头孢有一定肾毒性，三代以上头孢的肾毒性较小。

无论是阿莫西林还是头孢类，长时间使用都存在耐药问题，甚至会出现二重感染的可能，尤其是呼吸道感染，使用后要足量足疗程，普通感染一般5~7天，不可三天打鱼两天晒网，不可随意加减用药量，否则容易诱发耐药菌产生，可能会导致二重感染。

阿奇霉素在青霉素类药物过敏时，可作为替代药物选用；服药期间腹泻，及时停药就医，排除伪膜性肠炎。

小结

总而言之，不管是阿莫西林、头孢还是阿奇霉素，这三大类抗生素都有着较强的抗菌消炎作用。但是，这三类抗生素有着以上几点非常明显的不同。因此在选择药物的时候，一定要根据自身体质、病情类型，在医生指导下适当选择抗生素。

五、抗生素=消炎药吗？

抗生素≠消炎药

很多人都认为抗生素就是消炎药，在使用时常常会混淆，其实抗生素不等于消炎药。

抗菌药物通常是指具有抑菌活性或杀菌的药物，可以分为两类，一类就是抗生素，常见的比如有青霉素、红霉素、阿莫西林、庆大霉素、头孢菌素类和左氧氟沙星等。另一类主要是合成抗菌药，是运用化学合成方法制作的抗菌药物，比如咪唑类、磺胺类等。简单来说，抗生素只是抗菌药物中的其中一类。

而消炎药是指能够消除机体内的炎症反应的抗炎药，主要有激素以及非甾体类两大类。常见的激素类消炎药主要有地塞米松、泼尼松等，非甾体类主要有阿司匹林和对乙酰氨基酚等。

最后值得一提的是，虽然抗生素的出现挽救了人类无数的生命，但是抗生素并非神药，如果合理使用抗生素，那么它是细菌的克星。但是如果滥用抗生素，病菌就会对抗菌药物产生免疫，化身成为超级细菌，最终导致患者无药可救。

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信息参考：药店人