阿莫西林与头孢和阿奇霉素有何不同，医生提醒不能乱用、滥用
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这个药吃三天就行了，下个星期你再过来找我复查医生指着阿奇霉素对咳嗽许久的小玲叮嘱。
医生，我家里远来一趟不容易，为啥不能多开点我吃久点？
这个药要用三停四的。
用三停四，对于抗生素不太了解的朋友可能会感到疑虑。药不是应该每天定时定量服用？怎么还吃三天，停四天？原来，用三停四是针对阿奇霉素的特定用法，这是它赢了其他抗生素的一个地方。
阿奇霉素是什么？它与更多人所熟知的红霉素，都归为一类内酯类抗生素。这类抗生素抗菌作用强，可以治疗病菌引起的急性炎症。且阿奇霉素的安全性高，使用方便，在临床上的应用非常广泛。
阿奇霉素在同类药品中属于抗菌活性强的药物，其药性具有抗生素后效应，即停止服药后，药物对病菌的抑制作用仍然可以持续一段时间。因此，它的一个服药疗程为连续3天的口服，后续4天不需要再服药。
一般一个疗程结束后，医生会要求患者复诊，再根据患者康复程度决定是否需要继续服药。如果病情仍需要用到阿奇霉素，疗程也是以用三停四来给药。
说到最常用的抗生素，除了阿奇霉素，便是阿莫西林和头孢菌素。这3种抗生素都有什么作用？
第一种：阿奇霉素
阿奇霉素与直接灭菌的抗菌药不同，它是一种抑菌药。阿奇霉素浸入人体作用，病原体的蛋白合成下降，被抑制的细菌，毒力下降，抵御能力减弱，最终被免疫系统清除。
阿奇霉素根据用药剂量可针对革兰氏阳性、阴性球菌、部分革兰氏阴性杆菌、非典型致病菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体具有明显的抗菌效果。
阿奇霉素临床上主要用于支气管炎、肺炎等；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，也可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。
第二种：头孢菌素
头孢菌素类为杀菌药，主要作用机制为抑制细菌细胞壁的合成。根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为五代。
一代的头孢菌素主要作用于革兰阳性球菌，但有肾毒性。
第二代对革兰阴性菌的活性比一代强，肾毒性比一代低。
第三代头孢菌素可针对革兰阳性菌、革兰阴性菌，且对肾脏基本无毒性。
第四代在三代基础上，对MRSA无效。
五代为最新一代，对MRSA和多重耐药的肺炎链球菌等有活性，对革兰阴性菌如铜绿假单胞菌等抗菌活性较弱。
经过5代的进化，头孢菌素可以称得上一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染；尿路感染；败血症；脑膜炎及心内膜炎等。
第三种：阿莫西林
作为使用最广泛的抗生素之一，阿莫西林的名字广为熟知。它是一种最常用的青霉素类β-内酰胺抗生素，是青霉素类药物中抗菌谱比较广的一个。
阿莫西林有较强及较广泛的杀菌作用，除了普通青霉素能对抗的革兰氏阳性菌外，它还对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌。临床上主要适用于敏感细菌所致的呼吸道感染；泌尿系统感染；支气管感染；皮肤及软组织感染；脑膜炎；心内膜炎等；还可以与其他抗菌药物合用杀灭幽门螺杆菌。
当然抗生素可以解决人类由于细菌所感染的疾病，但是滥用抗生素也会对人体造成危害。
大量服用抗生素，其副作用可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血机能；部分对抗生素过敏的人群，服用青霉素、链霉泰有可能引发过敏性休克。
临床案例出现过部分病菌的耐药性，当抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，不敏感细菌继续生长繁殖，造成新的病毒感染。
记住：抗生素并不是万能药，理性用药是治疗症状的首要原则。
你家里常备的是哪种抗生素药物？
参考资料：
[1] 《阿奇霉素为什么要吃三天停四天？》. 南医大二附院药学部. 2019-05-14
[2] 朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:421-423.
[3] 药物比较与临床合理选择-呼吸科疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2014:70-75.
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