同为抗生素，阿莫西林、阿奇霉素有多大区别？药师从4方面告诉您

阿莫西林和阿奇霉素都属于抗生素，都是我们平时抗感染治疗的常见药物。但阿莫西林属于β-内酰胺类，阿奇霉素属于大环内酯类，这是从化学结构上进行的分类。另外二者在作用机制、临床应用、服用方法、注意事项等方面也有区别，下面为大家仔细讲解。

作用机制不同

阿莫西林是通过抑制细菌的细胞壁合成，而起到杀菌作用的。我们知道细菌主要是由细胞壁、细胞膜、细胞核组成，细胞壁对于维持细菌形态结构的完整性具有重要的作用。细胞壁的主要成分是肽聚糖，阿莫西林就是通过抑制转肽作用，阻止肽聚糖的交叉联结，最终导致细菌细胞壁缺损，细菌细胞肿胀、变形、破裂而死亡。

阿莫西林其实就是阻止细菌细胞壁合成，所以对正在繁殖的细菌才有作用，而对于静止期的细菌没有作用，它属于繁殖期杀菌剂。因为人体细胞没有细胞壁，阿莫西林不会抑制人体细胞的细胞壁合成，所以阿莫西林是比较安全的，对人体细胞几乎没有毒性。

阿奇霉素的作用机制，是抑制细菌蛋白质的合成，它能够不可逆地结合到细菌核糖体的50S亚基上，使合成蛋白质过程中原料的搬运工t-RNA从核糖体上解离，从而阻止细菌蛋白质的合成。核糖体是合成蛋白质的场所，细菌的核糖体是70S（包括50S和30S两个亚基），而人体的核糖体是80S，所以抑制细菌蛋白质合成的阿奇霉素对人体细胞也是没有毒性的。

临床应用不同

阿莫西林属于广谱抗生素，对阳性菌和阴性菌均有强而迅速的杀灭作用，口服吸收良好，不受胃酸和食物的影响，能够很好地进入到支气管分泌液、唾液、扁桃体、中耳液、脑脊液、骨髓、脑脊液中，在这些体液中的浓度大大超过了最小抑菌浓度。

阿莫西林主要用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌所引起的咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等上呼吸道感染，以及急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。大肠埃希菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌所引起的泌尿生殖道感染。溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌所引起的皮肤软组织感染。急性单纯性淋病。另外，也可用于伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病。也可与克拉霉素、兰索拉唑或其他三联或四联方案组合，根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化性溃疡复发率。

阿奇霉素对阳性菌和阴性菌的作用与阿莫西林相似，另外对肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌等也有效。适用于敏感菌引起的咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；沙眼衣原体、非多重耐药淋球菌所引起的单纯生殖器感染，如尿道炎、宫颈炎等。

服用方法不同

阿莫西林属于时间依赖性抗生素，也就是说在达到最小抑菌浓度以上时，它的抗菌效果只与在最小抑菌浓度以上的时间有关。所以一般需要每6-8小时一次，食物不影响吸收。而阿奇霉素虽然也属于时间依赖性抗菌药，但由于它的半衰期较长，长达35-48小时，所以一天一次即可，由于阿奇霉素吸收受食物的影响，所以需要在饭前1小时或饭后2小时服用。

注意事项不同

阿莫西林的副作用较小，但对青霉素过敏者禁用，常见的为恶心、呕吐、腹泻等消化道反应和皮疹。阿奇霉素的不良反应也较轻，绝大多数患者均能耐受，轻中度肝肾功能不良者也能使用。但是不宜与含镁、铝的抗酸药同时服用，如氢氧化铝、铝碳酸镁、铝镁加等，后者可影响阿奇霉素的血药峰浓度，必须合用时，阿奇霉素应在服用抗酸药前1小时或后2小时给予。

总之阿莫西林和阿奇霉素，一个杀菌、一个抑菌，都主要用于敏感菌引起的上、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等，在抗菌谱上即相似又略有区别，如果是支原体、衣原体感染首选阿奇霉素。另外阿奇霉素一天一次，用药较方便，在呼吸道分泌液中浓度较高，对青霉素过敏的可以用阿奇霉素代替。