每天一药——阿奇霉素
【这种药物是做什么用的】
阿奇霉素是一种抗菌药物，属于大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、非典型病原菌（如支原体、衣原体）以及性传播疾病微生物（如淋球菌、梅毒螺旋体、沙眼衣原体）有抗菌作用，但阿奇霉素对肠杆菌科和假单胞菌属等革兰氏阴性菌天然耐药。
与红霉素相比，阿奇霉素对某些革兰氏阴性菌的抗菌作用增强，并具更好的药动学特性，给药方便。
阿奇霉素抗菌谱广、临床应用广泛，主要适用于：
1、化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的细菌性窦炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
3、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣原体及军团菌所致的社区获得性肺炎。
4、克雷嗜血杆菌所致软下疳，沙眼衣原体属所致的尿道炎和宫颈炎。
5、金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌敏感菌所致的皮肤软组织感染。
【正确服用方法】
对于成人：
①常用量 口服：第1日，500mg顿服，第2～5日，一日250mg顿服；或一日500mg顿服，连服3天。静脉滴注：社区获得性肺炎500mg，一日1次，至少连续用药2日后改为口服一日500mg，疗程7～10日。盆腔感染：每日500mg，1～2日，继以每日口服250mg，疗程7日。
②衣原体引起的尿道炎或宫颈炎，杜克雷嗜血杆菌引起的软下疳均为1g单剂口服。
③治疗淋球菌性尿道炎及宫颈炎，2g单剂口服。
对于小儿：
①治疗中耳炎、肺炎，第1日10mg/kg顿服（一日最大量不超过500mg），第2～5日，每日5mg/kg顿服（一日最大量不超过250mg）。
②治疗儿童咽炎、扁桃体炎，第1日10mg/kg顿服，第2~5日5mg/kg/d顿服。
【药物特点】
1、药物在体内分布容积大，组织药物浓度明显高于同期血药浓度，在鼻窦分泌物、扁桃体、肺、前列腺及其他泌尿生殖系组织中可达有效药物浓度，为同期血药浓度的10～100倍。
2、单剂口服500mg后2～4小时达血药峰浓度，从血药峰浓度至给药后8小时，血药浓度下降迅速，因为药物迅速分布至组织中；在给药8小时后，血药浓度下降缓慢，主要由于药物从组织中重新释放、排出所致。
3、由于药物在组织中释放缓慢，阿奇霉素血清消除半衰期长达35～48小时。
4、吞噬细胞能摄取高浓度的阿奇霉素，并在感染部位持续释放药物，因此，阿奇霉素具有较好的抗菌后效应，即药物浓度低于最低抑菌浓度时，也能产生抗菌作用。
5、正因为阿奇霉素的独特药代动力学特点，就有了服三停四的服用方法，即服用三天，停四天后再服用第二次药。
6、但是随着阿奇霉素的广泛使用，目前阿奇霉素的耐药率问题已越来越严重，尤其是肺炎链球菌和肺炎支原体，这两种社区获得性肺炎常见致病菌对阿奇霉素的耐药率已经超过50%，因此阿奇霉素已退出了治疗社区获得性肺炎的首选药物地位。
【有哪些副作用】
服药后可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低。
可出现头晕、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，但极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少，血清转氨酶升高。
严重的不良反应有：角膜糜烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克和重症肌无力，均少见。
【一些重要提示】
1、美国FDA妊娠期用药安全性分级为B。
2、慎用于哺乳期妇女，哺乳期妇女必须用药时应停止授乳。
3、不推荐6个月以下患儿口服本品，不推荐6个月以下患儿使用本品注射剂。
4、肝、肾功能损害者慎用。
5、心脏病、低钾血症、Q-T间期延长者慎用。
6、避免本品与含铝或镁的抗酸药同时服用，因可降低本品的血药峰浓度；必须合用时，应间隔2小时；
7、与氨茶碱合用时，应注意监测后者血药浓度；与华法林合用时，应严密监测凝血酶原时间；与卡马西平、地高辛、环孢素、苯妥英钠、麦角胺、三唑仑及经肝脏细胞色素P450酶系代谢的药物合用时，应注意观察有无不良反应发生。
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