阿奇霉素适合治疗哪种疾病？

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，与红霉素，罗红霉素，克拉霉素属于一个大家族，这类药物作用于细菌的核糖体，抑制细菌蛋白质的合成，阻碍细菌的生长繁殖，因此大环内酯类药物与青霉素，头孢菌素等杀菌剂不同，属于抑菌剂。针对同一类致病菌，在抗菌活性方面逊色于头孢菌素和青霉素类，但是大环内酯类药物在抗菌作用方面也有自己的独门秘籍，那就是对非典型致病菌如支原体，衣原体的抗菌活性。因此在治疗由这些病原体导致的感染如支原体肺炎，生殖道的衣原体感染，阿奇霉素仍拥有自己的一席之地。

呼吸道感染

呼吸道感染主要的致病菌是肺炎链球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血杆菌等，阿奇霉素对上述致病菌都有一定的治疗效果，但是逊色于作用于细菌细胞壁的头孢菌素和青霉素类，因此，在治疗上呼吸道感染如细菌性扁桃体炎等感染时，阿奇霉素的地位为青霉素头孢菌素等β内酰胺类抗生素过敏患者的备选用药，但是在治疗肺炎支原体感染时，由于肺炎支原体没有细胞壁，作用于细菌细胞壁的青霉素头孢菌素类抗菌药物对肺炎支原体没有作用靶点，因此对这类病原体没有杀菌作用，而阿奇霉素对于肺炎支原体则有独特的杀灭效果，是支原体肺炎的首选治疗药物，但是目前，由于肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率逐年上升，阿奇霉素的治疗地位逐渐下降，其一线地位已经被左氧氟沙星，莫西沙星等喹诺酮类药物所取代，但是对于不适合使用喹诺酮类药物的儿童患者来说，阿奇霉素仍是支原体感染的首选治疗药物。

感染性腹泻

感染性腹泻的常见致病菌为沙门菌属和志贺菌属，以及产肠毒素的大肠埃希菌，首选的抗菌药物是左氧氟沙星等喹诺酮类药物，阿奇霉素对空肠弯曲菌感染导致的严重感染性腹泻有独特的杀菌作用，在治疗空肠弯曲菌导致的严重感染性腹泻时有用武之地。

女性生殖道感染

在治疗沙眼衣原导致的宫颈炎，盆腔炎等妇科感染性疾病，阿奇霉素都拥有一席之地，针对特定的病原体，阿奇霉素可单独或者与其他抗菌药物联合治疗上述疾病

泌尿道感染

泌尿系感染的致病菌大多数以大肠埃希菌等革兰阴性菌为主，由于阿奇霉素对上述阴性菌的作用差，通常不作为泌尿系感染经验治疗的抗菌药物选择，但是对于某些特定的病原体感染，如女性沙眼衣原体感染导致的尿道炎，阿奇霉素则是首选的治疗药物。确诊沙眼衣原体感染需要由有经验的医生进行病原学检查结合临床经验来判定，患者自身不宜擅自盲目用药。

皮肤软组织感染

皮肤软组织感染主要包括疖，毛囊炎，脓包病，淋巴管炎，蜂窝组织炎，以及创面和烧伤组织感染，其主要致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌以及铜绿假单胞菌等革兰阴性菌，阿奇霉素对这类细菌敏感性较低，通常都不作为上述细菌感染的首选治疗药物。在治疗某些特殊的皮肤感染如痤疮丙酸杆菌导致的痤疮（粉刺)，阿奇霉素等大环内酯类药物可以作为不耐受多西环素等四环素类药物患者的替代品种。

服用方法

与罗红霉素，克拉霉素等其他大环内酯类药物比较，阿奇霉素在药代动力学方面具有独特的优势:

一组织穿透性好，感染部位浓度高，

二其具有长达68小时的终末半衰期，因此作用时间长，虽然属于时间依赖性抗菌药物，但是其一天只需要服用一次，疗程短，通常采用三日疗法和5日疗法就能获得与服用其他药物5-10天的治疗效果。

阿奇霉素餐前餐后服用均可，不受食物影响，但是不得与含有铝或者鎂的抗酸药物如铝碳酸镁咀嚼片、复方铝酸铋合用。

不良反应

阿奇霉素常见的不良反应是恶心呕吐，腹泻，腹痛等胃肠道反应，阿奇霉素最受瞩目的是其心血管系统的不良反应，如导致Q-T间期延长，触发心律失常和尖端扭转性室速等，因此，对于本身存在心律失常的患者，或者处于容易导致心律失常状态的人群如低钾血症，低镁血症、存在有临床意义的心动过缓、正在服用胺碘酮等抗心律失常药物、抗精神病药物，抗抑郁药、喹诺酮类药物的患者，若同时服用阿奇霉素应引起高度警惕。清风计划健康科普排位赛