小柴胡汤合三仁汤治愈带状疱疹一例

丹丹六岁的外甥女，前几日又出现新的毛病了，而且还是比较棘手的毛病。

找我诊治的时候已经发病第四天了，右侧腋下长簇状样的疱疹，又痛又痒。孩子是老人家在照看，以为是被蚊虫叮咬了，只是给生理盐水外搽。可怜的小女孩每天痛得鬼哭狼嚎的（丹丹的原话）。

这种单侧的疱疹伴有疼痛的，一看就是带状疱疹。丹丹想着是否服用抗病毒药物阿昔洛韦片。如果西医处理，单纯抗病毒治疗解决不了问题，至少还有一个疼痛需要解决。布洛芬类非甾体抗炎药或者卡马西平片等抗癫痫药物，针对这种神经痛有效，但药效维持时间相当有限，而且对这么小的孩子副作用未免太大了。况且西医治疗还可能留有后遗神经痛，综合考虑，中医无疑是最佳方案。

再详细追问相关信息，小女孩大便有点干，小便黄，喝水不是很多。胃口不好，吃的 少，精神状态不是很好，还有口腔溃疡。

不得不表扬一下，这拍照技术杠杠的。后根部黄腻苔，这是一个少阳的湿热证，处方小柴胡汤合三仁汤合瓜蒌红花甘草汤：

杏仁8g   滑石10g   通草3g      白蔻仁3g

竹叶3g   厚朴3g     法夏8g生薏苡仁10g

柴胡8g   黄芩5g     生姜5g太子参6g

大枣6g   全瓜蒌8g  红花4g      甘草3g。

另外嘱其外用阿昔洛韦乳膏（也许这个外用药有点多余，但西医还是比较推崇，想想总没有坏处吧），实在痛得厉害就用冰敷，这个病毒嗜热，越热就越痛，冰敷应该可以减轻疼痛。

处方是7月22日晚上十点多开的，7月24日，询问丹丹，回复说皮疹已经消退了很多，主要是没有疼痛了。至今日（7月27日），皮肤已经结痂，无痛无痒。胃口好了，口腔溃疡同时治愈了。前后吃了4天的药，小孩子服药还是有点困难，坚持到第四天，再也不想喝了。期间有使用阿昔洛韦乳膏，没有冰敷。现皮疹已经结痂，没有新发，疼痛完全消失，也可以是临床治愈了。

本科教材上面的分型，针对带状疱疹肝胆湿热型，选用的处方是龙胆泻肝汤。广东青年名中医兼皮肤科专家欧阳卫权教授曾提出，时方龙胆泻肝汤与经方大柴胡汤合茵陈蒿汤病机相符。

六经辨证少阳湿热证又分实证和虚证，当然这里的虚实都是相对而言。湿热证都归属实证，实证里面有虚的成分。偏实的使用大柴胡汤合茵陈蒿汤，偏虚的使用小柴胡汤合茵陈蒿汤。该小女孩精神状态和胃口都不是很好，偏于虚证。笔者对茵陈蒿汤的掌握尚不到位，故选择了时方三仁汤，今后还需要详细比较茵陈蒿汤和三仁汤的异同。

带状疱疹是临床上很常见的一种皮肤病，是水痘—带状疱疹病毒感染引起。因为是病毒性感染，都有一定的自限性，所谓自限性就是有不药而愈的机会，所以皮疹的治疗不是难事。最可怕的是，它是嗜神经病毒，侵犯神经引起神经性疼痛，这种疼痛的剧烈程度因人而异，最严重的有人因难以忍受而自杀。故预防后遗神经痛是治疗该病的重中之重。

依欧阳教授掌握的数据，国外统计六十岁以上的老年患者中，后遗神经痛的的发病率非常高，几乎接近百分之五十，这说明用西医来治疗这种六十岁以上的带状疱疹，它出现后遗神经痛的机率是相当的高。但欧阳老师治疗该类患者绝大多数都能取得显著的效果，这样的疗效让美国一个著名的搞神经生物学方面的科学家难以置信。

遗憾的是，欧阳老师团队并没有这方面的数据总结，这也是整个中医现状，都只停留在个案的报道上。但有一点是确信无疑的，那就是中医治疗带状疱疹及后遗神经痛疗效都是相当显著的。

这个小姑娘已经找我看过几次病了，高热、感冒后咳嗽，加上这次的带状疱疹。有意思的是每次处方都是小柴胡汤加减或者合方治疗，都取得了很好的疗效，更是一副药就把高热退掉了。这些不同的病为何都能用小柴胡汤治疗呢？用六经辨证的话就是，这些疾病都表现为小柴胡汤证，所以都选择小柴胡汤治疗。体质辨证的话就是符合小柴胡汤体质，所以选择小柴胡汤。

体质辩证是经方另一个派系，以黄煌教授为代表。以笔者浅见，体质辨证把简单问题复杂化了，所以平时没有深入研究。但在两种情况下，体质辨证还是有显著优势的：一种就是无证可辨，临床上经常遇到无证可辨或者症状都不典型的时候，比如只有化验结果异常，没有自觉症状的。这类就诊者就很难使用其他辨证方法，体质辨证不失为一种最佳选择。

还有一种情况就是慢性病的临床缓解期，很多慢性疾病经过治疗，疾病进程得到控制，暂时处于一种静止缓解的状态，这个时候也没有临床症状，也可以从体质入手。所以有这样一句话：急性期从症状辨证，慢性病调理体质为主。

这个小女孩跟中医的缘分着实不浅，每次都用几副中药就治愈，而且她小小年纪还是很配合服药的，并不需要强灌，在此为她的勇敢点赞，中医也给了她实实在在的福分。这次仅服用四副中药共花掉48元钱，就解决了问题。这48元钱在西医那里也只够化验血常规吧，抗病毒药物和止痛药物的胃肠道副作用及其他不良反应还未可知，中医在这方面的优势是碾压西医的。希望中医的福分能惠及更多深受病痛折磨的有缘人！！！

温馨提示：本公众号发布的所有处方均为特定病例而设，请各位读者务必在执业中医师指导下使用，勿自行以身试药，以免造成意外。谨记，谨记！！！