《伤寒论》小柴胡汤临床应用和注意事项，第一集！
疫情放开之后，新冠阳性日益增多，经常有发烧的朋友咨询老神，新冠的高烧能不能服用小柴胡颗粒，今天我们就专门讲讲小柴胡汤。
小柴胡汤是张仲景《伤寒论》里的一张方子，是治疗少阳病的代表方剂。
《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
小柴胡汤：
组成：柴胡半斤（24g）、大枣十二枚，掰（4枚）、半夏半升（9g）、生姜三两，切（9g）、人参三两（9g）、黄芩三两（9g）、甘草三两，炙（9g）。
煎法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，煮取三升，温服一升，日三服。
现代用法：放四碗水，冷水浸泡中药一小时，中火烧开锅，小火煮25分钟，去掉药渣，得2碗药汁，药汁重新入药锅，再煮剩一碗，服用半碗，日2服。
小柴胡汤的主要药物——中药柴胡
功效：和解少阳
主治：
1、 伤寒少阳证。症见寒热往来、口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦者。
2、 少阳病兼太阳表证、阳明里证。
3、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。
4、慢性肝病、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
中药黄芩
方解：
中医认为，少阳病病位不在表也不在里，而在半表半里，所以少阳病治疗有三禁忌：禁汗、禁吐、禁下，只能用何解之剂来治疗，也就是小柴胡汤，小柴胡汤正是和解少阳的代表方剂。
方中柴胡为君，味苦微寒而升散，入肝胆经，透泄少阳邪气，和解少阳；黄芩为臣，苦寒清泄少阳半里邪热；柴胡和黄芩为和解少阳的主药。胆气犯胃导致胃失和降，半夏、生姜，和胃降逆止呕，共为佐药；人参、甘草、大枣，益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转，又能补脾胃以断邪气内传之路。诸药同用，和解少阳，驱除邪气的同时兼补胃气，使枢机得利而诸证自除。
小柴胡汤证的高烧，具有寒热往来的特点
小柴胡汤去滓再煎，使药性更醇和，药量更少，减少了汤药对脾胃的刺激，避免加重呕吐。
伤寒论太阳病一般得汗而解，而小柴胡汤一般服药后不经汗出而病解，但也有服药后出汗而解的，这是正气恢复，邪气退却，胃气调和所致。
现代运用：
1、小柴胡汤常用于感冒、流感、新冠、疟疾等发热性疾病而见少阳证者；
2、可用于慢性肝病、肝硬化、慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆石症等证属邪踞少阳，胆胃不和者；
3、小柴胡汤还可以用于各种杂病而见少阳证者。
小柴胡汤不仅仅可以用于新冠肺炎，也可以用于内科杂病
使用小柴胡汤需要注意的几点：
1、 本方小柴胡必须重用，不然就不叫小柴胡汤了，陈修园《时方妙用》讲：柴胡一味，少用四钱，多用八钱，其用量要大于甘草、人参一倍以上；
2、 小柴胡汤是少阳病代表方剂，以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干、目眩，苔白，脉弦为辨证要点。临证的时候抓主证、主脉即可，但见一证便是，不必悉具。
3、 小柴胡汤衍生证比较多，需要根据临证表现灵活加减。
小柴胡汤是经典名方，要仔细学习和掌握
总结：本文重点总结了小柴胡汤的来源和组方特点，明天讲小柴胡汤的应用以及其他小柴胡汤典故！
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