医话之小柴胡汤

最近流感横行，很多人都中招了！！对此，我十分推崇小柴胡汤！！很多人有些怀疑，小柴胡汤(颗粒)不是清热退烧吗？说明书很简单的……所以，我觉得有必要给大家普及一下关于小柴胡汤的知识，小柴胡汤功能很强大的，可以应对各种病症！！我临床习用小柴胡汤(包括小柴胡颗粒)，并很欣赏当代伤寒大家刘渡舟的观点：小柴胡汤善开肝胆之郁，故能推动气机而使六腑通畅，五脏安和，阴阳平衡，气血调谐，故其功甚捷，而其治又甚妙。故无麻桂而能发汗，无硝黄而能通便，无苓术而能利水，无常山、草果而能治疟。所谓不迹其形，而独治其因，郁开气活，其病可愈。作为中医十大名方之一的小柴胡汤，也是出身名门，它来自西汉张仲景的《伤寒论》，由它引领的一众方剂，称为柴胡汤系列，和六味地黄丸引领的地黄丸系列一样，是中医治疗的两大支柱。对于小柴胡汤，古代医家评论说：少阳百病此为宗，意思是，治疗少阳病的各个方剂，都是从小柴胡汤演变而来的。小柴胡汤和张仲景的其他经方一样，药物很简单：柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣，但它治疗的少阳病，却不是一般人能理解的。

小柴胡汤的主治范围不但在半表半里，还包括人身的左右、病状的寒热、时辰的阴阳、脏腑的开阖等。由此说，小柴胡汤意味深远，在善用者灵活掌握。夜半或午时即有不适症状发作，是阴阳转换不利；身体一侧不协调，是正邪在左右相制；感冒而忽寒忽热，是正邪在少阳地面交争；凡属此类病症，皆可用小柴胡汤。 临床上，不仅感冒、肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等，都可以因为病人本身的正气不足而邪气入里，由急性的转为慢性的，只要出现了小柴胡汤特有的表现：寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦呕逆，口苦咽干，目眩，耳聋，头痛，舌苔薄白，脉弦而数，小柴胡汤都适用，因为这些都属于中医的少阳症。以感冒为例，治感冒的中成药里，小柴胡颗粒寒热药物并用，有寒的黄芩和热的人参，所以它治疗的感冒，不是感冒初起，而是已经感冒几天，辗转不愈，反反复复，这个时候多是小柴胡汤所针对的：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争。通俗讲就是因为身体太弱，没挡住外邪，外邪入到了少阳这个层面，成了少阳症，小柴胡汤通过扶正祛邪，使胃气因和，身然汗出而解，而这，也就是小柴胡汤不同于一般感冒药，也不只是治疗感冒的原因所在。风寒感冒如何速愈？小柴胡汤就是不错的选择！！外邪渐退，已不再发烧、恶寒，或有轻微的发烧，而不恶寒，或一阵子发烧，一阵子发冷，伴见口苦、咽干、目眩、心烦、胸胁闷痛、食欲不振、恶心想吐，且耳鸣或耳闭，或偏头痛的用此方。非感冒而有以上任何症狀，或莫名其妙地发烧，或女人经期感冒时，亦可服此方。

另外，小柴胡汤有三禁，您知道吗？中医诊治疾病，有太阳、阳明、少阳三个层面，简单讲，太阳在表，感冒之初或者新病初起，大多在这个层面。什么时候会到少阳呢？正气不足的时候，外邪进一步侵袭，所以，针对少阳的小柴胡汤里，用了人参，就是要助推身体的正气，帮助身体祛邪外出。从这个角度上讲，小柴胡汤其实是个托毒剂，它在临床上的广泛使用也提示我们，慢性的、迁延很久的疾病，在治疗上不能一味的杀敌、排毒，无论是从体表排毒的发汗药，还是从大便排毒的泻药，都无济于事，必须用到小柴胡汤或者借小柴胡汤之意，因为小柴胡汤又叫三禁汤，一禁发汗，二禁泻下，三禁催吐【后世人改为禁小便】而得名。

之所以有如此禁忌，就是提醒医生、病患，疾病到了这个程度，要保护身体正气，不能再斩草除根的恶治了！所以小柴胡汤里用了人参、甘草、大枣，这些补虚之品就是为了补正和中，使邪散不得复转入里，因势利导地托毒外出。 因此，小柴胡汤属于中医治法里的和法，是和剂，这也正是中医治病养生的真谛：中医治病养生，向来不是靠大力的追杀，而是和外邪、疾病讲和，以达到身体平衡的目的，不是杀敌，而是交友，这对慢性病患来说，是极大的提示。比如慢性感染时不能一味用消炎药，癌症治疗不能全靠化疗药，就算不一定有小柴胡汤证，不一定适合用小柴胡汤，但用黄芪、白术之类的补气药辅佐消炎、治癌的杀敌之剂，也是遵循了小柴胡汤之意了。