日本——小柴胡汤事件（二）
三、中医中药现代化是人们共同关心的问题
应当看到，现代化代表了国内外对中医中药发展的一种急切心理，也是中医中药在自身发展中的具体问题。但是，中医中药是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，它与西医是完全不同的另一种医学科学体系。所以，笔者认为，在中医中药的现代化问题上，应首先认清中医中药的科学内涵，也就是说，中医药现代化绝不能脱离中医的基本理论。在20世纪，人们在中医药发展上进行了探索，取得了一些经验和教训。近30年来，剂型改革普遍展开，一改以往的丸、散、膏、丹等传统剂型，出现了冲剂、颗粒剂、胶囊、口服液、肌内及静脉注射液等剂型，大大方便了人们的用药。中药产业成为中国最红火的产业。但回顾历史，我们惊奇地发现，中国国内也有很多像津村、有地滋一样的人，即临床用药不是依据辨证，而仅根据西医诊断病名。更值得注意的是，每种药都声称经急、慢毒性实验观察皆无毒副反应，其意是让人们放心大胆地长期服用。更有甚者，某一新药改剂型后生产、销售有一定规模，并推向国际市场，便通过各种渠道，声称其产品的开发是中医药现代化的结果。剂型的改革是否成功，当然取决于技术、工艺是否可靠，中药的疗效是否能得到保证，但更重要的是不能脱离中医理论指导来应用。小柴胡汤颗粒置津村、有地滋于死地，其主要原因是脱离了中医理论指导。此事件给我们提供了很深刻的教训，值得我们深思。
论：肌内与静脉注射液，就是中药提取液，他们已经是属西药了，还能以中药理论指导辨证论治吗？这些药是给西医用的，他们也是按症状与化验单开的处方药。你见过中医给人肌注或静注的吗？这么用法，如分不清是当中药用还是当西药用，含混不清，就会出事。因为中药静注，北京某医院就出过事，后导致医患矛盾，发生报复医生的事件。
四、药方无错，辨证有误
日本汉方界普遍认为：震惊世界的小柴胡汤风波是一个严重事件，其元凶是有地滋论文，有地滋的论文提出只根据西医的诊断（慢性肝炎肝硬化）就用小柴胡汤，使新药开发走向一条新路。其业绩得到西医医师的高度评价，也引起中国、韩国及使用中药的世界各国的关注。汉方界认为，只根据西医诊断就用一个处方治疗，这不符合中医辨证理论，又把小柴胡汤当成是慢性肝炎、肝硬化的特效药更是错误，是言过其实。特别值得注意的是，有地滋在宣讲其论文时，强调汉方药非常安全，长期服用也没问题汉方的证容易消失，这是重要有效信号，但即使肝功能没有恢复，证也可以消失，只要证消失就认为成功了，这样会耽误病情，故主张慢性肝炎患者没有了小柴胡汤方证也要长期服用小柴胡汤。更值得注意的是，在近畿大学演讲时，有地滋指责徒弟学习《伤寒论》是落后于时代，是徒劳的，而强调他对小柴胡汤进行西医学的研究才是正确的学术研究方向。有地滋这种只重西医而轻视中医的思想，受到众多汉方界强烈的批判。
日本春光苑汉方研修会主持者栗岛行春揭露因小柴胡汤副作用死亡事件的真相为：让慢性肝炎、肝硬化患者长期服用小柴胡汤，发生间质性肺炎而死亡，是由一个追求名利的医师发表论文开始的……进一步探讨其真相，发现有的患者并用了攻下剂（桃核承气汤颗粒、桂枝茯苓丸颗粒），使体液（津液）损伤，导致发生间质性肺炎，这是误治，不是副作用。他明确指出：小柴胡汤副作用死亡事件，是不学习中医理论，只用西医的病名来决定处方的结果，是研究失败的根本，而把责任委过于小柴胡汤有副作用，是错上加错。
对这一事件，国内中医界一致认为：不是方药有过错，而是用药的人错误地使用中药。在1991年召开的中日学术会上，争论的焦点是中药的副作用。
中国学者一致认为，用中医治病是以偏纠偏，以毒攻毒，强调辨证论治，有是证用是方。在辨证不正确时，药不对证，为辨证失误，应重新辨证，改换用药。就是说小柴胡汤有其适应证，辨证准确，方药对证则能治愈疾病，辨证不准确，则不能治病，且对人体起伤害作用，如同西地兰主要用于心衰，如用于无心衰者便可造成死亡，这怎么能称作副作用、不良反应呢？怎么能与关木通、关防已一样被列为问题药呢？这一事件应引起我们冷静深思。
五、对小柴胡汤蒙冤的思考。
1 思考一，滥用小柴胡汤，是造成悲剧的主因。
2 思考二，中药必须在中医理论指导下应用。
3 思考三，从小柴胡汤事件中引取教训。（此三篇不在转载）
（原载于《中国中医药报》2005年3月24日）摘于《冯世纶经方医话》
论：总结：有两错。第一是统治所有肝炎；第二是长期服用。一错在辨证，二就错上加错。
另外，日本汉方制剂，都是方剂型。比如桂枝汤，小柴胡汤，黄连解毒汤等。医生开方，直接开方剂型。或者患者，直接根据自已的症状，直接选购，比如去日本的中国游客，往回带汉方制剂。
而国内的中药制剂，都是单味药制剂，然后单包，供医生辨证使用，组方与剂量，都可以灵活合用。
方剂型，让很多普通人，方便选用，也利于推广中医中药。单味型，就利于医生使用，这就让普通人有门槛了，所以不利于中医大众化。
(微商—勿扰、中医号主—勿扰）
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