原剂量亲煮小柴胡汤

一、前言

做这个实验，主要出于对原方剂量的困惑。

关于古今剂量转换，郝万山教授的整理可作参考：

http://www.360doc.com/content/18/0117/19/7306526_722770265.shtml

认为：一两=15.625g  一升=200ml

也有一些医家提出一两=6g，一升=60ml，也声称有了文物的支持。

考证的事，交给专家去做，我只需要实践一遍，看做起来是否顺手，有无明显悖于常识常理的事。有的时候常识比考证重要。

比如大枣十二枚，按一两15g，十二枚约为三两，与生姜同量，在桂枝汤中就显得很合理。

再比如，假设东汉一升=200ml，那小柴胡汤半夏半升约65克，柴胡用量八两，如果按3克来算，才24克，远小于半夏，这绝对不合理。即便按6克算，柴胡量小时半夏，也不正常。

二、实验过程

本次实验按一两=15g，一升=200ml 计。以小柴胡汤煎服法为例。

柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

转换成现代单位：柴胡120g  党参45g 甘草  45g 炒黄  生姜45g切   大枣十二枚擘，煎好后，一天内分3次服完。

这是一张A3纸

放在药锅里，大概占了锅的1/3，锅的容量约3000ml

加水入药后刚好满锅。

到这里一两按15g算非常地自然。如果一两按3克，那水明显太多了，药太少了，6g也不协调。

因原文没写要泡，所以我这也不泡。（实际还是要冷水泡1小时，吸收得更好）。大火煮沸。注意火不要太大，盖子可以先打开，防止沸腾的瞬间，措手不及汤溅出来。

小火慢炖，火小到什么程度合适呢？以小到仍能听到咕咕的沸腾声为度。

约40分钟后，将药渣去掉，再架在火上煎20分钟。

小柴胡汤的煎法比较特殊，要去滓再煎，其原因就是水量较大，煎出来药汁太多，人喝下肚子里会不舒服。

但又不能煎太久，久了这个药汁效果也不好。就像煲汤，有的汤不宜久煲，过火的烫煲出来酸味多，口感差。

我们现在煎药也可以采取这种方法，水要是放得过多了，又已经煎了60分钟之久了，怎么办？ 把药渣捞出来，再煮一煮。

这里再强调一下，有些患者煎药不按方法来，想煎多几次，重复煮药汁来喝，这是错误的，这么煎吃的就不是这个方了，不知道会吃出什么效果来。

去滓再煎约20分钟，刚好煎出三饭碗，每饭碗200ml，共计600ml

我和我爱人各喝了一碗，我爱人说味道非常顺口，颜色也和以往煎的小柴汤不一样（以往都是按一两5克煎）。

三、结论

1、小柴胡汤按一两15克的剂量来煎，整个过程十分自然。

2、小柴胡汤120克的柴胡，正常人每次服1/3，不会有任何不舒服感觉。

四、思考

1、有不少医家在实际临床中就采用一两按15g的，如李可老、胡天宝老师等等。经常看到麻黄、细辛日用45g甚至60g。

2、原书服法有日一服的，有日再服的，有日三服的，我个人认为如果原文没有写，默认就是日一服。

现代的服法都是日一剂，分2或3次服。古今之间日服用量应该有个转换。

举一对例子，小柴胡汤，柴胡半斤，约120克，温服一升，日三服就是煮出来三升全都一天服完.

转换成现代处方就是柴胡120克/剂

相对的，抵挡汤，温服一升，不下更服，就是煮出来的三升药今天只服一升，第二天没有下血再继续服。

抵挡丸则说得更清楚：晬时当下血，若不下者，更服。晬时：一昼夜。

因此我们开抵挡汤日服量应该除于三，转换过来可以这么开：

水蛭10个 虻虫10个 桃仁7个 大黄15g  日一剂

3、古人开方量虽然比现在大约三倍，但往往中病即止，不一定会把药全喝完，有些是显得挺量大。

4、十枣汤、小青龙加石膏汤、大乌头煎，服法上都有强人服XXX，羸人服XXX"。是说身体越弱的人，用量越要轻，大约是常人的一半。

这个非常重要，知道对方体弱，就应该以小剂量试服。否则，即便处方正确，也会因体质弱而承受不住。

更何况我们初学者难于保证处方的正确性，小剂量有利于容错。

五、总结：

1、一两按15克计煎煮起来总体比较顺手，符合实际情况。

2、有些峻猛药，按一两15克虽然看起来量很大，但中病即止，不一定会用尽。

3、峻猛药给体弱患者、小儿患者时，剂量要减半。

4、辨证没有把握的，应按一两3克逐步往上调试加量，如一诊3克，二诊5克，三诊10克，四诊15克。

有些老师平常开方起手虽然一两按3克，但关键药用量会一步步加大，比如干姜150的，生地300的，都有见过。

（全文完）

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