七味小柴胡汤治疗过敏性咳嗽案

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朱某，男，53岁，2017年3月29日。咳嗽缠绵4个月，晨起或遇凉后加重，咳痰色白，质稀味咸，咽痒，口苦，纳呆，便通，无明显发热、恶心、多汗，西医诊为咳嗽变异性哮喘（变异性咳嗽），应用多种抗生素、激素、抗过敏药、止咳化痰药无效，舌淡红、有少许齿痕，苔薄白，脉滑略弦。

诊断：寒饮伏肺，肝经郁火。

治则：清肝温肺，化痰止咳。

处方：七味小柴胡汤加减。

用药：柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，干姜10g，细辛5g，补骨脂15g，蝉蜕6g，白芍15g，紫菀15g，款冬花15g，甘草10g。

服药7剂，咳减大半，上方去紫菀、款冬花，加茯苓15g，再服5剂，诸症皆愈。

[附注]寒饮伏肺者，以温药和之，多收桴鼓之效，但若同时兼有口苦、脉弦滑等内热者，治疗颇为棘手，径用小青龙汤，过于温燥，恐有助热之嫌，而单用清化，又寒凉伤阳，于小青龙汤中加石膏、桑皮、胆南星、生薏苡仁之类，效果也不理想。此种情况困惑了很久，一次偶然收拾旧报纸时，随手拿起一张《健康报》，无意间一篇文章《七味小柴胡汤治咳嗽》赫然入目，文中所论与上症无二，继而验之临床，竟效若桴鼓。难题至此而解，真可谓开卷有益，前人经验，信不我欺！其实，张仲景在小柴胡汤的加减中已经明确指出此种情况，只是读书不细，又与临床衔接不密，方至于此。

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【本文选自《中医辨治疑难危急重症百案精选》，人民卫生出版社，主编：吕旺。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码可查看本书详情。】

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