西地那非（伟哥）注意事项！

作者：Gcplive

来源：药评中心

【多选题】

西地那非可用于阴茎勃起功能障碍和肺动脉高压，推荐起始剂量为50mg，下面关于西地那非说法正确的是（ ）

A．65岁及以上老年人推荐的起始剂量为25mg

B．与红霉素合用时，推荐西地那非的剂量为25mg

C．不应在服用多沙唑嗪4小时之内服用西地那非

D．个别患者可突然出现一侧听力减退或丧失

E．驾驶员慎用

——答案见文末

【答案解析】

西地那非通过抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）对环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，提高cGMP的水平，使海绵窦扩张，血液流入而使阴茎勃起。

PDE5除主要存在于阴茎海绵窦外，还分布于血管中。因此，口服西地那非可使全身血管舒张，并导致头痛、潮红、鼻塞、血压轻度下降等。

——西地那非与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯）有协同降压作用，因此，严禁与任何剂型的硝酸酯类药物合用。

——西地那非可增强α-受体阻滞剂（如治疗前列腺增生多沙唑嗪、）及其他降压药的的降压作用。不应在服用多沙唑嗪4小时之内服用西地那非。

视杆细胞中存在PDE6。西地那非对视杆细胞中的PDE6也有一定的抑制作用。因此，部分患者可出现视野有薄雾感或出现蓝色，对光敏感性增强。

——驾驶员慎用！

西地那非可导致极个别患者突然听力受损，并常伴有耳鸣、眩晕或眼花。大多数情况下，只出现一侧听力受损，约三分之一听力可以恢复。

——当突然出现听力受损时，必须及时就医。

西地那非经CYP3A4（主要途径）和CYP2C9代谢，80%经粪便排出，13%经尿液排出。

——65岁及以上老年人的起始剂量减半（25mg），肝损伤患者清除率降低。

——尽量避免与CYP3A4抑制剂（西咪替丁、红霉素、伊曲康唑等）合用。

温馨提示：高脂肪饮食可降低西地那非的吸收速率，达峰时间平均延迟1小时，峰浓度平均下降29%。

【答案】

ABCDE

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