我们对“伟哥”的误会太深了，原来这才是它的真面目

枸橼酸西地那非片

俗称伟哥

一个有激情又能救命的药

写在前面：

伟哥，也有你不知道的大作用。

2月5日，辉瑞旗下的枸橼酸西地那非片已获得国家药品监督管理局（NMPA）批准，用于治疗成人肺动脉高压（PAH），以改善运动能力和延缓临床恶化。

在此之前，西地那非就广泛应用于肺动脉高压患者的治疗，可谓是一线药物。但苦于说明书中没有（肺动脉高压）这个适应症，故长期以来，医生开药时都面临着超说明书用药问题，而患者又负担着高昂的医药费，治疗艰辛。

这次适应症的获批，也意味着伟哥在肺动脉高压的治疗上，终于被正名了！

那么，临床应用西地那非，需要注意什么呢？

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西地那非与肺动脉高压

根据现有的资料，西地那非可单独用于心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的成人PAH患者，也可与其他药物合用。

其在肺组织中的作用是通过NO/cGMP信号通路发挥作用。

①扩张有效通气部位的血管，并增加该部位的血流，从而维持相对正常的通气/血流比值。

②有助于改善肺循环阻力，同时对心肌影响较小。

③与体循环血管相比，肺循环血管PDE5表达显著提高，因此PDE5抑制剂枸橼酸西地那非能选择性作用于肺循环血管。

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哪些肺动脉高压患者要慎用

①左心疾病相关性肺高压：其治疗主要在于原发性疾病的控制，只有合并毛细血管前和毛细血管后PAH时，才考虑在控制原发性疾病的基础上，谨慎使用西地那非。

②呼吸系统疾病和/或缺氧所致的肺高压：对存在与原发肺部疾病不匹配的严重肺高压患者，可在充分治疗原发疾病基础上，给予西地那非治疗。

③慢性血栓栓塞性肺高压：无法手术治疗的患者、为适当改善血流动力学状态而行术前准备、肺动脉内膜血栓剥脱术后症状性残余或复发的肺高压患者，可给予西地那非治疗。

④不明原因或多种发病机制所致的肺高压：其治疗依赖诊断，只有肺血管阻力增高的患者，在处理原发病的基础上，口服西地那非可能会改善血流动力学和临床症状。

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万艾可与勃起功能障碍

万艾可上市至今已20年，救治过数不胜数的患者，换来了患者的康复、换来了家庭的幸福。

在治疗ED方面，分为按需使用&规律使用2种。

一、按需使用：

1、是常用的治疗方式。

2、要求患者在性交前0.5-1小时使用万艾可，其按需使用的推荐剂量分别是50mg和100mg，治疗过程中可根据疗效与不良反应调整剂量。

3、按需使用的适用人群：

①心理性ED患者的辅助治疗，如新婚性或排卵期ED患者。还适用于偶发性ED患者的治疗；

②性生活频率较低的ED人群，如身体健康的老年性ED患者，用于改善性生活时的勃起功能。

二、规律使用：

1、规律使用是万艾可治疗ED的另一种可供选择的方式，对使用剂量和频次提出推荐性要求：起始足剂量和多次使用。

2、50mg和100mg万艾可治疗ED8周，可显著改善阴茎血流阻力指数，其中ED患者每周推荐用药2次，共用药16次。

3、规律使用的适用人群：

①性交频率要求比较高的患者，要求自然随意的性生活，按需服用效果不佳或副作用较大的患者；

②伴有下尿路症状（LUTS） 的ED患者；

③神经损伤性ED患者的康复治疗，如骨盆骨折、全膀胱切除术和前列腺癌根治术后的ED患者；

④ 合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病、性腺功能低下等）的ED患者。

写在后面：

万艾可并非春药，请谨遵医嘱用药

小贴士：

1、在治疗ED过程中，无论是采用按需使用还是规律使用的方式，一般建议，至少每月复诊一次；

2、规律使用的患者，建议保持适度频率的性生活，如每周1~2次；

3、两种治疗方式均应连续复诊至少3个月，以便了解用药效果及不良反应，必要时适当调整用药方式及剂量。

确认过眼神

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