大小陷胸汤的区别，也是治疗胃病的常用方

最近在看到倪海厦先生的一个日志的标题深为感触，预防得到胰腺癌的最佳方式，长期上腹痛，提防胰腺癌

想起上一任的院长，在临退休的一年，就是长期上腹部不适，开始一直找不到原因而耽误了治疗时间，到后面发现是胰腺癌的时候都来不及了。

关于胰腺癌的可怕大家就自行去了解，就一句话一般等完全确认了基本就是晚期了。

倪海厦先生在最后评论说出了预防这种病的最佳方式，现分享给大家:这种强烈的腹痛，经方中的大小陷胸汤就很对症，民众只要平时有胃酸反逆的情形，就要立刻找中医来治疗，因为这就是食道癌、胃癌、胰脏癌的初期症状。远离咖啡，不吃人工糖做的面包与甜点，不喝可乐，不大量喝酒等，都是预防得到胰脏癌的最佳方式。

倪师在这里提到说大小陷胸汤就很对症，也是比较符合经方的思路，但是这里小翁提醒各位，不要完全地去迷恋这样的言论，认为就这两个方子能治疗全部的胰腺癌，这里我认为倪师要告诉我们的是一个思路，让我们能够警觉，能够未病先防。

既然提到大小陷胸汤，小翁在这里也给各位去整理了如何分辨这两个方子的区别点，希望可以帮到各位。

所谓结胸:就是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。

问曰：病有结胸，有脏结，其状如何?答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。[128]

大陷胸汤（病位在中）

太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下必硬，则为结胸。大陷胸汤主之。[134]

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之实硬者，大陷胸汤主之。[135]

总结出来就是有三大主证也就是大结胸三证：脉沉紧、心下痛（有形邪气阻滞，心下硬满疼痛）、按之石硬（腹肌痉挛，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张））；短气，烦躁，但汗出，心中懊憹。（胸膈间有水饮与邪气相结，阻滞胸中气机，故躁烦当作烦躁。心中烦闷无奈，心烦重证。）

小陷胸汤（病位在心下，大概胃的位置）

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。[138]

小陷胸汤的方证表达：以心下部位为中心，

心胸窒闷不舒，自觉疼痛 或虽无痛感而按之疼痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

所以临床可以考虑抓主症:剑突下压痛+舌红苔黄腻，就可考虑用小陷胸汤。

小陷胸汤（黄连、半夏、全瓜蒌）

上腹部、胸胁部痞胀，按之疼痛，舌质红，舌苔黄腻，脉浮滑数。

《伤寒论》以之治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。小结胸，就是痰热轻度结于胸部。正在心下，就是仅限于心下。心下，就是胃。

所以两者区别也是比较明显的:

小陷胸汤证是按则痛，没说硬；大陷胸汤证是不按也痛，手不可近，而且硬。

小陷胸汤证的脉浮滑，大陷胸汤证的脉沉紧。

小陷胸汤的病位仅陷于心下，而大陷胸汤证的病位是从心下到少腹。所以，小陷胸汤证的严重程度介于半夏泻心汤证和大陷胸汤证之间。

还有就是:

半夏泻心汤证是心下痞满，按之不痛。小陷胸证是按之则痛，不按不痛。大陷胸汤（大黄芒硝甘遂）证是不按也同样是治胸部疾病，栝蒌薤白半夏汤所治偏于寒，小陷胸汤所治偏于热。胸部疾病还常用本方和小柴胡汤、四逆散合用。

关于具体处方用药，还有检查，一定要当地正规的医院去，毕竟生命健康都是自己的，小翁这里只是顺着倪师的讲一下，其实这个病根本还是在预防，就像倪师说的那个生活饮食结构。

下面就是相关症状和表现，有的话，要及时就医。

我是小翁中医师，喜欢中医，热爱中医，愿各位都能健康平安，愿各位都能没有病痛，喜欢的话点个关注长按点赞一下