古朴医案（20100911004）===小柴胡汤治疗口苦咽干

这个病案现在看来很不完美，用药也不十分对证。病号是家母。那一年的八月十五前几天，早晨母亲打来电话：每天嘴苦，嗓子干，特别是早晨起来，更加厉害。自己形容舌头棒棒硬，半夜需要起来喝水，呼吸特别难受，胃也不舒服沉甸甸的。平时喜欢喝水，冷热均可，但是量不大，主要是润润嗓子。看看吃点啥药？

当时想到了小柴胡汤，口苦咽干。问了一下小柴胡汤的四大主症：寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，除了胃不舒服，有点像胸胁苦满，余证均不明显！又想了一下少阳病提纲三证：口苦、咽干、目眩，三证已有其二：口苦、咽干。看来可以试试小柴胡汤！告诉家母，到药店买几盒小柴胡颗粒先吃吃看，药量加倍：如果说明书说一次一袋，那就一次两袋。

八月十五回家，说好多了，嘴不那么苦了，嗓子不那么干了，黑夜睡觉也舒服多了，喝水次数也减少了。直夸这个药好。而且还有一个以外发现，就是吃了几天药，感觉放屁多了，肚子开始舒服。这是我没有想到的。

小柴胡颗粒，一个很好的中成药，以前我对这个药有过非议，认为小柴胡汤的生姜变成干姜，必然疗效下降。通过这次，和后来几次使用，改变了我的看法。看来万事需事躬亲。小柴胡颗粒最便宜的2.4元一盒，现在很难有这样价廉效高的药物了。

开头说了看来很不完美，用药也不十分对证的医案。再后来，我研究柴胡桂枝干姜汤，发现也许更加对症。现在我用这个方子的指证就是：口苦、舌干、腹胀，疗效肯定，尤其是有一大帮老大妈们及其对症。她们的典型症状就是：口苦、舌干，饭后腹胀，有的打嗝嗳气。今天重温这个医案，正好上周服用柴胡桂枝干姜汤的老大妈，反馈服药情况，服一剂，肚子叽里咕噜响，三剂大证去。她是以打嗝问诊，伴有口苦、舌干、腹胀，我则不问打嗝，独以口苦、舌干、腹胀为主证，开了柴胡桂枝干姜汤，当场告诉其女儿，我这药里没有治疗打嗝的药，不过应该能治好。

这个方子应该引起临床高度重视！家里有老人有这些症状的，不妨研究一下。

古朴中医源创于20141210，欢迎同道批评指正！

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