挖掘“伟哥”新用途：预防心血管疾病，还延长寿命......
作者：白桃乌龙
编辑：小怡
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勃起功能障碍（ED）是男性生殖系统中特有的疾病，影响约40%的70岁以上男性。既往研究表明ED与心血管疾病有关，因为ED说到底是一种血管病，是心脑血管等慢性疾病的早期征兆。
近日，一项有趣的研究结果发表在著名期刊《美国心脏病学会杂志》上，来自瑞典卡罗林斯卡医学院的研究团队发现，如果患有稳定性冠状动脉疾病的男性，因ED服用了伟哥，心脏病的发病风险更低，可能会延长其预期寿命。
血管性ED是器质性阳痿中的一种，常见于先天性血管畸形或血液病、高血压、糖尿病等造成的血管损害。动脉粥样硬化是血管性ED的早期表现，并早于在冠状动脉疾病出现。因此，血管性ED患者是心血管疾病的高危人群，治疗血管性ED与较低的心血管疾病发生、死亡风险降低有关。
目前，治疗ED的方法有两种：一是通过扩张血管来改善局部血液循环，也就是服用前列地尔。但服用该药物一定要遵医嘱，以免血管扩张过度造成血压下降过猛。二是使用PDE5抑制剂以促进动脉血流增加，即伟哥、万艾可或希爱力。但PDE5抑制剂有引发心脏病发作的风险，不推荐冠心病患者使用。
2017年，来自卡罗林斯卡医学院医学系的研究团队证实，有过心脏病发作史的男性对该药物的耐受性良好，可防止行的梗塞和心力衰竭，甚至还能延长预期寿命。
这项最新研究涉及16548名接受PDE5抑制剂治疗的患者和1994名接受前列地尔治疗的患者。比较了前列地尔和PDE5抑制剂对稳定性冠状动脉疾病患者的影响。
纳入患者在开始治疗ED前6个月内出现过心梗或进行过球囊扩张和冠状动脉搭桥手术。研究的通讯作者表明：新发作的心脏病风险在前6个月内最高，之后病情会趋于稳定。
研究的平均随访时间达5.8年，前列地尔组死亡521例（26%），PDE5抑制剂组死亡2261例（14%）。
与接受PDE5抑制剂治疗的患者相比，服用前列地尔更容易出现中风、心力衰竭、心房颤动和外周血管疾病。
与接受前列地尔治疗的患者相比，服用PDE5抑制剂患者的死亡风险、新发心肌梗死风险及心力衰竭风险更低。且PDE5抑制剂使用越频繁，上述风险就越低。
为了确定是否是PDE5抑制剂降低死亡和心血管疾病发生风险，研究团队进行进一步研究。将患者随机分为两组，一组使用PDE5抑制剂，另一组用安慰剂。
在瑞典，PDE5抑制剂属于处方药，不能在药店自行购买，因此研究团队希望被调查的男性如实向医生反映用药情况。
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