中药“伟哥”—葛根汤

宋某，29岁，主诉勃起硬度下降半年余，伴性欲低下，肩胛骨酸痛不适，捶打后缓解，鼻头痒，口干，稍怕冷，易疲劳，汗出较少，大便偏稀，日行2-3次，齿痕舌苔白，脉弦。查性激素：睾酮略低。患者体型壮实，背部肌肉紧张。

予葛根汤治疗：葛根40g、生麻黄6g、桂枝10g、芍药10g、生甘草10g、生姜10g、红枣15g。7剂后全身舒畅，勃起硬度明显改善，肩甲酸痛减轻，口干，睡眠不佳。原方加茯苓15g、丹皮10g、桃仁10g、煅龙牡各20g，7剂。

药后乏力及勃起均改善，性欲稍差，口干缓解，睡眠可。查性激素FSH、LH、T均明显升高。原方加淫羊藿30g，间断服用，隔天1次，2周后随访，病情稳定，性生活满意。

葛根汤出自《伤寒杂病论》，本用于治疗太阳表经的凝滞，即通俗的感冒。我们在临床应用中，发现葛根汤治疗勃起功能障碍（ED）具有较好疗效，并且起效较快。药理作用证实葛根汤具有扩血管和抗血栓的作用。这些特点都与西药西地那非（俗称伟哥）的作用机制相似。

不同的是，葛根汤还可能通过内分泌系统整体发挥作用，本例患者使用葛根汤后性激素分泌水平就明显提升，这与中药多途径发挥作用有关。并且葛根汤使用对症，疗效稳定，副作用少。

值得注意的是，葛根汤使用的时候要参考患者的体质，以外观肌肉比较结实，脉象充实有力者多用，慎用于虚弱体质者。