男言之隐｜我要不要吃伟哥？该吃多少毫克的？
不想错过白桦林的推送？
戳上方蓝字白桦林健康资讯关注我们
并点击右上角···菜单，
选择设为星标
在男科门诊中，勃起功能障碍（简称ED）一直是问诊热门，于是治疗ED的「伟哥类」药物自然就成了许多患者最关心的话题：
伟哥有没有用？会不会有依赖性？我要选择哪一种剂量？
其实，无论是原版伟哥（万艾可）还是国产伟哥（金戈），都是同样一种成分在起作用——枸橼酸西地那非。
自枸橼酸西地那非在中国大陆上市20多年以来，受到了国内患者的广泛认可，近年来国内本土药企自主知识产权的金戈等产品出现，在保证药物疗效的同时，大大改变了药品价格居高不下的局面，让更多的患者从中获益。
枸橼酸西地那非作为目前国内外处方量最大的PDE-5抑制剂，在我国的男性勃起功能障碍临床药物治疗中具有举足轻重的地位，也逐渐走入人们的日常生活，现在越来越多的患者选择自行网购。
不过，由于缺乏了解，大家在选购时难免会有一些隐忧和疑问。下面，荷尔健康将就该药物的一些常见认识误区进行逐一解答。
01.
伟哥的认识误区
误区一：伟哥就是春药
在我国传统医学领域，春药历史悠久，在众多的文学作品和中医学药物书籍中，春药屡见不鲜。
对应现代医学观念，春药更多应该是提升性欲望，促进性启动等类似于性激素的生理功能。
而西地那非等PDE-5抑制剂类药物，作用靶点为阴茎海绵体血管内皮细胞表面受体，结果为海绵体平滑肌舒张、海绵体血窦开放，引发阴茎勃起，对于性欲望没有任何提升作用，没有任何催情功效，因此伟哥不能称为春药。
经常有患者吃完一片伟哥，没有任何反应，然后来医院诉苦药效不佳。当问及吃过药以后干嘛了，他回答一直在打牌。这种吃法肯定无效，伟哥不是春药，只能帮助阴茎勃起。只有在准备过性生活之前吃，才会见到疗效。
误区二：伟哥药物依赖
医学上所讲的药物依赖，是指作用于中枢神经系统，比如各种毒品，有强烈的欣快感，在戒断后出现强烈的戒断反应。
根据上述概念，西地那非既不作用于中枢神经，吃了也没有欣快感，戒断更不存在戒断反应，因此完全不存在药物依赖。
在门诊接诊患者所讲的药物依赖，则是指药物与药效的依赖关系。经常有患者这样理解，伟哥治标不治本，用药有效，停药恢复原状。
PDE-5抑制剂类药物上市之初，当时的确主要推荐性交前30分钟服用枸橼酸西地那非50mg这种给药模式，但随着近年来对其药物作用机制理论的不断深入研究，及对男性勃起功能障碍病因的加深认识，目前已进一步出现小剂量持续给药、一次性大剂量给药等针对不同人群的多种模式。
其中小剂量（枸橼酸西地那非25mg）每日持续给药针对具有糖尿病、高血压等海绵体功能受损人群，均有良好的改善阴茎海绵体血管内皮功能，停药后勃起功能明显改善。
针对明显心因性勃起功能障碍患者，大剂量（枸橼酸西地那非100mg）按次给药方式结合行为疗法，建立良好性关系模式后可完全停药。
因此不管从理论上还是从临床实践上来看，伟哥类药物都与药物依赖毫无关系。
误区三：伟哥剂量越大越好
目前国内外的大多数生产厂商开发了多种剂型，一般包括25mg、50mg、100mg。
之所以开发上述剂型，是因为不同的剂型有其各自的临床用途。每种剂型都有其目标人群，并非剂量越大越好。
常言道：是药三分毒。药物剂量越大，治疗作用越大，发生不良反应风险随之增大。因此通常枸橼酸西地那非100mg建议在医生指导下服用，尤其是老年人群、具有高血压、糖尿病等基础病人群及同时口服其他药物人群。
25mg剂量为小剂量持续给药方案使用，此种治疗模式为序惯性治疗，其治疗时各种细节需医生掌握，个人自行服用该剂量药物，未必能收到良好治疗效果。
针对目前自行于网上及线下实体药房购买，自行服用模式，建议采取50mg剂型，因为该剂型相比100mg剂型，副反应发生率较低，相比25mg剂型一次使用增加勃起功能效果明显。
当然，如果患者年龄超过55岁，或患有其他疾病、口服其他药物，再或自服药物后效果不佳等，还应及时就诊，在医生详细检查后，指定有针对性的个体化治疗方案。
02.
金戈用法总结
相信大家看完上文中的误区解答后，对「伟哥类」药物也有了基本的了解。接下来，荷尔健康将根据男科咨询医生的用药指导，针对ED轻症用户，总结金戈两种的用法：
用法1：针对每周性生活小于等于2次的用户
金戈组合套餐：50mg+100mg组成事前服用组合
一般推荐服用金戈50mg的，性生活前1-2小时空腹服用
如果效果很好，建议规律用药，比如一周两次，服用2个月以后，减量改为25mg或停药
如果效果不佳，可以改为100mg
如果服药有明显的副作用，可以减量或停药
用法2：针对每周性生活较频繁（大于2次）的用户
金戈组合套餐：25mg+50mg组成长期规范治疗组合（两个月）
小剂量规律服药治疗
每天晚上吃25mg，连续两个月
性生活的时候可以加量，比如服用50mg
如果不加量效果也不错，保持25mg服用即可
两点补充建议
1）可以同时服用中成药用于滋补：推荐「复方玄驹胶囊」。
2）如果勃起功能障碍的症状经过服药改善以后，还有早泄症状，可以服用「必利劲」或外用「复方利多卡因乳膏」。
本文作者：
张新宇，解放军第986医院泌尿外科主治医师
刘德忠，火箭军特色医学中心泌尿外科副主任医师
编| 石头
图| 互联网
