“伟哥”会影响精子质量吗？
这里是湖南中医药大学第一附属医院
男科周青教授的工作室
我们日常生活中经常提到的伟哥、小蓝片全称即西地那非，其与他达拉非、伐地那非和阿伐那非等同属5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）家族，在临床中常用以治疗男性勃起功能障碍、肺动脉高压及心血管相关疾病。
正是由于他能舒张平滑肌，增加阴茎血流，改善勃起情况，所以在临床治疗使用率居高不下，深受广大男性患者青睐。
在临床使用过程中，部分患者对伟哥的使用喜忧参半，虽说能改善勃起情况，但是能长期吃吗？吃了会有依赖性吗？吃了会不会有副作用？如果想要怀孕还能不能吃，对精液质量有没有影响？今日我们就来解答大家心中的种种疑惑。
1.安全性与依赖性
临床上大家十分关心的问题就是服用伟哥后到底会不会上瘾，有没有副作用。
首先，目前国内外研究报道中还未出现伟哥药物相关成瘾性报道，因此可以完全放心。
其常见不良反应有面部潮红、头痛头晕、背疼、消化不良,绝大多数不良反应是一过性，可以自然缓解，因不良反应而终止治疗的患者很少。
2.对精液是否有影响
口服PDE5抑制剂对人类精液量、精子计数、精子浓度、精子活力、正常形态精子百分比、精子膜完整性及精子穿透试验均无不良影响。此外,PDE5抑制剂在精子获能中具有一定的作用,关于顶体反应还存在一些争论。一项研究结果显示单剂量的西地那非(100mg)对精子活动率、精子密度、精子畸形率、活精子百分率无显著影响。也不影响射精体积或粘度。长期使用与短期使用的结果在健康男性中没有太大差异。
伟哥类产品不仅对精子无不良影响，一些研究还表明在精液参数异常的男性患者中，长期服用PDE5抑制剂(如西地那非、伐地那非)可以改善精子总数和精子活力。PDE5抑制剂在大部分人体研究中对精液参数呈现出了有利的影响,可不同程度的改善了精液参数。
参考文献
[1]沈周俊,余燕岚.5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的疗效和安全性[J].中华男科学杂志,2005(08):631-634.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2005.08.022.
[2]徐伟东,刘智勇,叶华茂,等.[J].中华男科学杂志,2011,17(06):531-534.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2011.06.012.
[3]杨浩森,双卫兵.5型磷酸二酯酶抑制剂对男性精子质量及功能的影响[J].现代泌尿外科杂志,2019,24(06):467-469.
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文字：张 烈
审稿：周 青
排版：张 烈
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