伟哥可引起急性痛风性关节

伟哥主要治疗男性勃起功能障碍，通过选择性地抑制磷酸二酯酶，增强在性刺激下一氧化氮（nitric oxide，NO）释放引起的阴茎勃起生理反应。伟哥的主要不良反应包括头疼，面部潮红，消化不良，鼻塞，结膜充血。在伟哥的Ⅲ期临床试验中，有受试者出现了痛风性关节炎，所以在伟哥的产品说明书中已经将它列为不良反应，但在临床中极为罕见。

台北社区保健和医疗中心的医生曾报道了首例服用伟哥后引起痛风性关节炎的病例。患者健康男性，41岁，无痛风性关节炎疾病史，无药物过敏史。患者自诉5个月内右趾骨疼痛6～7次。查体发现右趾骨处发红，肿胀。实验室检查尿酸偏高，其他均正常。上述症状符合痛风性关节炎诊断标准，诊断为痛风性关节炎。服用消炎镇痛和降尿酸药，症状好转。

患者再次就诊时自述自己曾经发作过急性关节炎，认为可能是由于服用了50mg伟哥，但医生在任何参考文献中都没有找到关于伟哥引起急性痛风性关节炎的报道。为了证实伟哥和痛风性关节炎之间的因果关系，他们进行了一次再暴露试验。该患者再次服用50mg伟哥后，在同一部位再次发作痛风性关节炎。滑膜液分析显示有尿酸结晶的存在。从目前的推测来看，服用伟哥和痛风性关节炎的发生可能存在一定因果关系。在全世界范围内，伟哥用于治疗性功能障碍，但缺乏痛风性关节炎这个不良反应的相关临床报道，可能让医生有所忽视。在临床过程中，如果医生遇到急性痛风性关节炎的患者需要考虑是否由伟哥引起。如果缺乏这种认识,可能会让医生找不到病因，并且延误治疗。