63岁的闻婶，前两年被查出高血压，但自觉没什么身体不适，于是没有按时吃药，在饮食上也从不忌口，经常跟着家人老友，大鱼大肉，该吃吃该喝喝，日子很是潇洒。

但上个月，闻婶跟往常一样，在下面遛弯，突然整个人眼球一黑，失去意识摔倒在地，幸亏路过的行人及时拨打急救电话，把她送到了医院。经过检查，闻婶晕倒是因为脑出血引起，由于高血压控制不理想，导致血压过高，所幸抢救及时，闻婶才捡回了一条命。

一、罹患高血压，离脑出血还有多远？

高血压，指的是血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。由于高压环境下，可导致冠心病、脑卒中的发生，因此高血压又被称为无声的杀手。

我国是高血压大国，据数据统计，我国现有高血压患者近3亿，而且低龄患者人数总体呈上升趋势。国家卫计委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士表示，高血压是脑卒中的第一诱因，若能做好高血压预防，可降低50%的中风风险。

很多人对血压不在意，甚至担心用药控制血压可能会有毒副作用。而事实是，血压控制不好，人很可能会出现脑动脉瘤，一旦血压升高反复，脑动脉瘤就会变薄，血液冲破这层壁垒，就会导致脑出血意外发生。

养学主任医师，中国营养学会科普委员葩丽泽提醒，高血压患者一定要学会忌口，血压与饮食息息相关，尤其是高钠盐食物，如腌制菜、虾米、酱油等；富含油脂食物，如动物内脏、肥肉等；酒、辛辣食品和精细加工食品都要避免过多摄入。

二、两种降压药不但能降血压，还可改善男性功能

近年来，我国高血压患病人群逐渐年轻化，据调查，在高血压人群中，有勃起功能障碍(ED)的是正常血压人群的2～3倍。

究其原因，部分是由于血压对精液质量及血清睾酮浓度有一定影响，另外，则是长期服用降压药有关。

中山大学孙逸仙纪念医院黎大源医生表示，并不是所有药物都会引起男性功能障碍，这两种反而可能对性功能障碍改善。

1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

ACEI（普利类药物）通常对性功能无不良影响甚至可能有改善作用。ACEI的降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶，使ATⅡ生成减少，从而阻止心肌肥厚进一步发展，改善血管内皮功能和心功能。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

ARB（沙坦类药物）主要通过阻滞组织ATⅡ受体和亚型AT1，充分有效阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构发挥降压作用，可能对男性性功能有益。

三、如何选择降压药？不妨听听医生怎么说

宁夏中卫市人民医院副主任药师张兴表示，降压药需根据患者情况情况进行个体化药物治疗：

对于糖尿病患者，老年或伴严重冠心病患者，宜采取宽松的降压目标值140/90mmHg，优先考虑ACEI或肾素抑制药ARB；

糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用利尿剂；

反复低血糖发作者，慎用β受体阻滞剂；

高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药；

有前列腺肥大且血压控制不佳的患者，可使用a受体阻滞剂。

那降压药什么时候吃比较好呢？

血压也有昼夜节律，无论正常人还是高血压患者，一般都是在上午6—10点，以及晚上16点—20点血压较高。所以每日若服用一次降压药，在清晨7点左右用药较好；若需用药两次，则7：00和16：00较好，避免睡前服用。

正确认识高血压，积极预防和控制，才能避免疾病发展。治疗高血压，一定要遵循医嘱服药，擅自换药或停药，只会让造成不良的长期效应。

参考资料：

[1]《我国高血压检出率不足四成！从高血压到脑出血有多远？》.北京日报.2017-10-31

[2]《五类降压药，对性功能的影响！》.中国合理用药.2020-09-13

[3]《降压药早上吃最好，还是晚上最好？需要终身服用？你知道的可能都是错的》.科普中国.2021-04-17

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