此藓(xiǎn)非彼“癣(xuǎn)”，口腔里长的“苔藓”，你认识吗？
说起癣(xuǎn)，
大家可能首先想到的是手足癣、股癣
这些由真菌感染引起的皮肤病。
但当医生说你长了口腔扁平苔藓时，
是不是就有些懵？
别急，此藓(xiǎn)非彼癣(xuǎn)
也非真的苔藓
今天咱们就来聊聊
口腔扁平苔藓这个腔黏膜疾病。
本文指导医生
乐从医院口腔科副主任医师 张琪乐
口腔扁平苔藓：一种慢性炎性疾病
口腔扁平苔藓，其实是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，患病率为0.5%~2%。它特别偏爱中年人群，且女性患者多于男性。
口腔扁平苔藓可发生于口腔黏膜的任何部位，常多个部位同时发生，以颊部最为常见，其次为舌、唇、牙龈、腭部等，大多左右对称。
主要表现为小疹子连成的线状白色、灰白色花纹，看起来确实有点像苔藓，但其实只是病损的一种表现形式。
患者可能会有局部黏膜粗糙感、烧灼感。当吃辛辣、热、酸、咸味食物时，可能会感到局部灼痛。除口腔黏膜表现外，口腔扁平苔藓还可累及皮肤、生殖器黏膜及指甲、趾甲。
▲ 口腔扁平苔藓典型表现
扁平苔藓在皮肤上的表现
病因复杂：多因素交织的谜团
癣，是真菌感染引起的，会传染，皮肤上会出现红斑、水疱等，显微镜下还能看到真菌的身影。
而口腔扁平苔藓呢，它并非由真菌感染引起，而是一种与自身免疫相关的疾病。
它的病程多呈慢性迁延反复波动过程，可持续数月至数年，甚至数十年或更长，亦可间歇发作，并有较长的缓解期。
不过口腔扁平苔藓是门诊较为常见的口腔黏膜疾病，但它的病因和发病机制目前尚不明确。
可能与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素等多种致病因素有关，甚至有报道发现扁平苔藓与糖尿病、肝炎、高血压、消化功能紊乱、心血管药物的使用有关。
治疗策略：对症下药+综合管理
因此，口腔扁平苔藓治疗的主要目的是对症治疗，如促进糜烂病损的愈合、缓解疼痛和其他不适症状、防止癌变。
可通过全身治疗（免疫调节剂、中医药）、局部治疗（去除局部刺激因素、肾上腺皮质激素局部用药）、心理治疗及调整饮食作息习惯、定期复诊来控制和缓解病情。
无症状扁平苔藓不需要治疗，仅需以预防作为重点，定期复诊，保持口腔卫生，去除口腔内残根残冠，以及不良修复体等局部刺激，预防治疗全身疾病，防止日常精神压力过大。
一旦症状明显，患者需及时就医，接受综合治疗。医生会根据患者的发病过程、自觉症状、治疗经过以及消化道感染情况等因素，找出诱因并制定个性化的治疗方案。
温馨提示
最后要提醒大家，虽然口腔扁平苔藓大多是良性的，但WHO将口腔扁平苔藓归为口腔潜在恶性疾患，其癌变率为0.44%~2.28%，长期充血糜烂溃疡不愈的病损有癌变的可能。
因此，患者需定期复诊、严密追踪观察病情。如有必要，医生可能会建议进行活检以明确诊断，确保患者的健康安全。
文章 | 口腔科 张琪乐
编辑 | 何婉仪
初审 | 劳燕如
审核 | 何淑华
终审 | 余南生
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