脚气？足癣？香港脚？脚气病？这都是什么？

tinea pedis

足癣

什么是脚气？

脚气又名足癣，由皮肤癣菌(真菌)所引起，其中多为红色毛癣菌。

真菌喜欢潮湿温热的环境，当皮肤一直保持在潮湿的状况，表皮尤其是脚掌最容易滋生真菌。当真菌大量繁殖并入侵皮层，便诱发脚气。脚气常见感染部位为脚趾之间，症状表现为局部瘙痒、皮肤起泡、剥落或龟裂。足癣又被称为香港脚，这是源于上世纪60年代，香港脚在香港的军队和学生中流行起来。当时，香港是一个繁忙的港口城市，人口密集且环境潮湿。香港的气候和环境条件为真菌的生长提供了良好的环境。因此，这种足部真菌感染疾病被人们普遍称为香港脚。

足癣所致皮肤破损还会导致暴露的皮下组织肿胀和感染。感染还可能扩展到全身其它部位，如腋下、腹股沟等。

临床表现

clinical manifestation

临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床；冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。

1.水疱型

多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

2.糜烂型

表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

3.鳞屑角化型

症状是足跖、足缘、足跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

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治疗

therapy

治疗足癣主要有外用药治疗和口服药治疗。不同的患者需根据实际情况选择不同的治疗方案。

大多时候，轻微脚气（如皮肤破损小、瘙痒症状轻）可局部外用药物涂抹，效果好、费用低，常用药物有：

咪唑类抗真菌药：如咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。

丙烯胺类抗真菌药：如盐酸特比奈芬乳膏、喷雾剂，盐酸布替萘芬喷雾剂等。

此外，还有阿莫罗芬、环吡酮胺等药物。

需要注意的是，应根据具体情况来选择，例如：水疱型建议选用无刺激的溶液或乳膏；间擦糜烂型建议先用粉剂，等到表面干燥后，再用乳膏；鳞屑角化型可以用乳膏或软膏。

涂抹的时候除了皮损处，还应扩大范围，皮损周边都应均匀涂抹上，待药物渗透后再穿鞋袜。有些药物可以每天只用 1 次，睡前涂抹会更方便一些，具体可以根据医生建议或参考说明书使用。而且症状消失后，还要连续用药 1～2 周才能彻底杀灭真菌。

若足癣面积比较大，情况比较严重或者外用药物控制效果不好，可以考虑口服药物。常用的口服药物有特比萘芬、伊曲康唑等，可能出现副作用，如头痛、腹泻、发热等，需要在医生指导下服用。如果有必要，医生还会建议口服一种药物，同时联合外涂一种药。

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脚气是脚气病吗？

脚气病和脚气完完全全是不同的两种类型的疾病。

脚气病又称维生素B1缺乏病。

脚气病最常见于发展中国家。长期食用精制粮食（精制大白米、精制白面、精制白砂糖），而不摄入五谷杂粮，或长期酗酒的人群，都是脚气病的高发人群。部分患者由于营养摄入不足引起，如厌食的成年人，一般会与其他维生素缺乏症共同发生。得了脚气病后，多存在食欲不振、消化不良等症状。严重可出现神经损伤、水肿、心力衰竭。

而脚气由真菌感染引起，具有极强的传染性。脚气病则是缺乏维生素B1所致，并无传染性。

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撰稿排版：庄州

作者：崔勇教授科普团队

分享：中日医院皮肤健康驿站

参考：知乎 孙叔公、丁香医生