夏日手上的小水疱反复发作？专家教你如何摆脱汗疱疹

手上长有一个个小疱疱是什么？炎热的天气里，医院皮肤科这样的患者不在少数。重庆医科大学附属第二医院皮肤美容整形科皮肤中心主治医师、讲师、博士刘倩谈到，汗疱疹的病因较为复杂，可能和特应性皮炎、接触性皮炎以及药物反应等因素相关。另外，汗疱疹的加重因素还包括外源性刺激、长期穿戴防护手套、吸烟、应激、多汗等。

在手掌、手指侧面等处出现的小水疱

到底是如何引发的？

汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种发生于掌跖部位的慢性复发性皮肤病，临床上较为常见，可发生于任何年龄，以10~40岁的青少年及中年人多见，它的典型皮疹表现为手掌、手指侧缘甚至足底和足趾的质地坚实的对称性、深在性水疱和大疱，从针头大小至数厘米不等，内含清亮的液体。后期可有化脓感染倾向，疱液变为浑浊，并最终干燥、脱落。其中，瘙痒是汗疱疹最主要的症状，在慢性病例中，可出现皲裂和疼痛。

作为一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，汗疱疹给患者的身心健康造成了极大影响，汗疱疹的诊断主要依据临床表现、其他湿疹皮炎类疾病史等，怀疑接触变应原引起的可采用斑贴试验明确病因。另外，出现上述疑似症状，建议行病原学、皮肤镜/皮肤CT、组织病理学检查与以下3类疾病进行鉴别：

1.掌跖脓疱病：PPP是脓疱性银屑病的一种亚型，表现为掌跖部位无菌性脓疱和黄棕色斑疹，也可见红色鳞屑性斑块。

2.水疱型手足癣：手足癣是致病性皮肤癣菌在手足部位引起的真菌感染性皮肤病，其中水疱型常累及掌跖及手足边缘，呈群集或散在的小水疱，瘙痒明显，病原体多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌。发生于手部者常从单侧开始，合并双侧足癣称为两足一手综合征，真菌涂片和培养可检出致病真菌，可与汗疱疹相鉴别。

3.出汗不良性大疱性类天疱疮、光泽苔藓、多形红斑、固定性药疹等，在儿童人群还应考虑婴儿肢端脓疱病相鉴别。

确诊为汗疱疹后 如何进行治疗？

汗疱疹容易复发，因此规范治疗很关键。治疗上主要以抑制炎症、缓解瘙痒、预防或治疗重叠感染为主，主要治疗方式如下。

1.局部治疗

外用糖皮质激素是汗疱疹治疗的基础。还可以使用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）如他克莫司和吡美莫司。相较于糖皮质激素，TCI不会导致毛细血管扩张、皮肤萎缩，常见的不良反应主要为一过性的烧灼感。

2.系统治疗

系统应用糖皮质激素是重度汗疱疹治疗的基础。临床上需根据病情严重程度选用不同的剂量，水疱减少后逐渐减量，不建议长期应用。严重者还可考虑其他免疫抑制剂。抗组胺药物可用于控制瘙痒症状。肥大细胞膜稳定剂（色甘酸钠）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特、扎鲁司特等）和白三烯合成抑制剂对汗疱疹或AD也有一定疗效。磷酸二酯酶-4抑制剂、抗胆碱能药物、单克隆抗体等药物使用均在汗疱疹或AD当中有病例报道，但尚无针对汗疱疹有效性和安全性的研究。

3.光疗、光化学疗法

选择性UVB（300-320nm）光疗、PUVA（320-400nm）、UVA-1、日晒等光疗法对汗疱疹病情缓解有效。

此外，如伴有手足多汗症，可肉毒素或手术治疗。

小贴士 》》

汗疱疹患者平时生活需要注意5件事

1.尽量减少清洗手足，避免使用肥皂、洗涤剂等碱性化学制剂；

2.使用防护手套（最好内衬棉质里子）；

3.保持皮肤屏障修复，使用护手霜；

4.保持手足干燥；

5.戒烟。