店员经典培训教材：手足癣的专业解决方案

妙丹是L药店的店员，一天，一位顾客进店说要买治脚气的药，药师兼店长韵儿导购的，拿了一支复方酮康唑软膏给顾客，同时加上了一包棉签，建议顾客再带一瓶多维矿物，顾客说：暂时不用，谢谢！。

顾客买单离店后，一旁看着的妙丹跟店长说；店长，像这个顾客可以用口服的抗真菌药吗？如果可以的话，关联一下，不是又可以提高客单价了！

韵儿笑了笑说，你这关联意识是值得肯定的，只是因为足癣治疗时，一般并不需要口服抗真菌药，只需局疗治疗就可以了，再说了口服抗真菌药还要凭处方销售呢。妙丹点了点头说：哦——！。

在这个案例中，我们看到了妙丹非常积极的关联思维，也许也有不少同事与妙丹有同样的想法，但是，其实，疾病的治疗是要依其特点来实施的，并不是觉得应该可以口服+外用就想当然地给顾客加上。要清楚地知道手、足癣治疗中的要点，那还是要先来了解一下这一类别疾病。

其实，手、足癣属于浅部真菌性皮肤病，同在此列的还有头癣、体、股癣，花斑癣等，头癣现已非常少见，体癣、手足癣却仍在蔓延，这也是我们目前在药店常能见到这类皮肤疾病的原因。在我们国家最常见的皮肤癣菌为红色毛癣菌、石膏样癣菌、絮状表皮癣菌等。

深部真菌病是指致病真菌侵犯真皮或皮下组织，内脏及中枢神经系统、骨骼而致的真菌病，需要到医院进行治疗。

指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣。足癣在浅部真菌感染中发病率最高，而且是产生手癣、体癣、股癣、甲癣的根源，应积极防治，从这点来看，也可匡正一些药店人的理亏，事实上，我们多卖一包棉签并不只是为了多赚一点钱，而是做一件意义重大，利国利民的大事。

先来看看足癣，一般来说，掌跖皮肤角质厚且足部多汗、无皮脂都有利于真菌感染，而穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的主要原因。这也正是为什么南方足癣患者更多之故。

记得小时候，有一位附近村里的大男孩，很调皮，一起放牛时，他总会以自己的香港脚来吓人，说：谁敢让我踩一下脚试试！伙伴们听了就赶紧跑开，都是因为怕被传染，这里所说的香港脚也就是足癣的一个趣称，不过，足癣的传播正是源于传染，但多为间接途径，比如公共浴池的拖鞋和浴巾，修脚刀、互穿鞋袜等是主要媒介。

足癣俗称脚气，多见于成人，冬轻夏重，经常穿胶鞋的人更容易患病，临床上分四型：

一、角化过度型

皮损由于角化过度而致皮肤增厚、粗糙，冬天常发生皲裂而疼痛。

二、水疱型

水疱常位于足底，疱壁厚而不易破，内容透明，成群或散在，几天后疱液吸收，干燥脱屑。

三、浸渍糜烂型

皮损处皮肤由于潮湿、浸软变白，擦去表皮后可见红色糜烂面，一般好发于第三、四趾间，常剧烈瘙痒。

四、丘疹鳞屑型

皮损位于足底、足缘和足跟等处，表现为红斑及丘疹，表面有明显的小片状脱屑，夏天可发生水疱。

不过，这四种类型常可同时混合存在而以某一型为主。

再来看手癣的临床表现，手癣俗称鹅掌风，皮损与足癣大体相同。多从一侧开始，冬季患部皮肤变粗厚，易发生皲裂，门店接待一些老年人来买愈裂贴膏其原因可能也多是手癣引起。手癣夏季可发生水疱。常有瘙痒，病程慢性，可多年不愈。

其实，一般来说，手足癣在判断上并不难，顾客自己都知道是脚气，重要的是如何引导。

来看一下手、足癣的专业解方案：

一、局部治疗

手、足癣一般来说局部治疗即可，在门店局部外用药有很多，从散剂到酊剂，从软膏到喷剂等，如足光散、复方土槿皮酊、咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、曲安奈德益康唑软膏、联苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑喷剂等等。

不过，有一些同事对抗真菌软膏中加入了皮质激素有点不理解，以复方酮康唑软膏来举例，加入了丙酸氯倍他索，其实，一来可以发挥其止痒作用，二来可以发挥协同作用，更彻底清除真菌。

喷剂可深层渗透鞋袜，也可喷，独具优势。

用棉签搽药膏可以防止交叉感染，这是我们在销售软膏类产品时应记得提醒顾客的一点，这样也可以避免其自身传染。

二、营养建议

从皮损的修复角度来看，我们可以建议顾客服用多种维生素与矿物质，或是天然B族，天然VC等，也可以拿蛋白质粉、螺旋藻等，大蒜素软胶囊也可以向顾客推荐。

饮食中，我们建议顾客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜与粗粮等。

三、预防是关键

每一个足癣患者，我们都应建议顾客穿透气一点的鞋子，保持足部通气、干燥、降低温度，注意个人与家庭卫生，避免传染他人。

在笔者导购时，会对脚气的顾客说到：建议您要穿透气的鞋了哦！这个时候，顾客都会抱以会心一笑，我们在导购时，除了说到产品，其实还有很多可以与顾客聊的，不是吗？

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