手足癣很顽固，掌握重点也不难攻克
手癣和足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，其中足癣是最常见的浅表真菌感染，大部分地区的发病率为18%-39%。足癣有一定的家族易感性，癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。公共浴室、健身房、游泳池等公共场所也是常见的传播途径。足癣的复发率很高，约84%的患者每年发作2次以上。
手足癣的易感人群
多汗者由于其足部易出汗，汗液蒸发不畅，皮肤表面呈白色浸渍状，尤以趾间最为明显；妊娠期妇女易受技术水平影响，皮肤抵抗真菌的能力降低；肥胖者的趾间间隙变窄，十分潮湿，易诱发足癣；糖尿病患者糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发足癣；长期服用激素、抗生素、免疫抑制剂的患者，身体的正常菌群失去平衡，细菌被杀死而真菌大量繁殖，易诱发足癣。药物治疗
外用药、口服药或者二者联合用药均可用于手足癣的治疗，在选择治疗方案时应该结合严重程度、合并疾病及患者依从性。
咪唑类包括咪康唑（达克宁）、酮康唑（金达克宁）、联苯苄唑、益康唑、奥西康唑等。根据不同药物，可每日1-2次外用，一般疗程需要4周。
丙烯胺类代表药物有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，每日1-2次外用，一般疗程2-4周即可获得良好的疗效。
其他类包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等。每日1-2次外用，一般疗程需要4周。其中环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点，该药是一种广谱抗真菌药，对皮肤和指甲的穿透性强，很适合用于治疗有足癣诱发的灰指甲。
以上为外用药，一般是乳膏类制剂，若症状比较严重，还可以考虑口服用药。口服用药适合于外用药治疗效果不佳、反复发作、受累面积较大的患者。目前口服用药包括伊曲康唑和特比萘芬，具体使用需按医师或药师的说明，但要注意，口服的抗真菌药都有一定的肝毒性，一般每月服用1周，然后停3周，并连续治疗3个月。
外用药和口服用药还可以联合使用，联合用药在保证疗效的同时，还可以缩短疗程、降低费用、提高患者的依从性。
治疗中的重点
患者必须注意个人卫生和健康管理，沐浴后手、足要擦干，使用公共浴池时，不要裸脚走路。使用外用乳膏期间，尽量不用肥皂等碱性药物，仅用温水清洗，以延长抗真菌药在体表的停留时间。必须足量、足疗程治疗。一般足癣需要1个月，甲癣（灰指甲）需3-6个月。使用外用药症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发，因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1-2周。避免滥用激素软膏，涂擦软膏只能起到一时缓解，但由于激素有免疫抑制作用，反而会促进真菌繁殖而加重病情。注意患者的年龄，特比萘芬乳膏和口服制剂儿童都是禁用的。
