正确认识之头孢拉定

近日王阿姨4岁的儿子出现了鼻塞、流涕、打喷嚏的症状，以为孩子感冒了，加上疫情期间，担心医院筛检繁杂，于是自行服用头孢拉定3天，未见好转，转而求医，诊断为过敏性鼻炎。

这种场景在我们的日常诊疗中出现得很多。头孢拉定作为一种广泛使用的抗菌素，使用时应注意哪些问题呢？

1.对部分原因引起的感染无效

头孢拉定是第一代头孢菌素，作为一种杀菌剂，对大部分细菌感染有较好的治疗效果，主要用于呼吸道、泌尿生殖道、皮肤和软组织等的感染，如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、耳鼻喉科感染等，但是当它面对病毒、支原体、衣原体、真菌引起的感染，就无能为力了。日常生活中感冒多由病毒引起，且多呈自限性，盲目使用，不仅无效，而且还会诱发细菌耐药问题。

2.头孢菌素及青霉素过敏者禁用

与其他青霉素及头孢菌素类药物一样，在使用前，应确保无青霉素及头孢菌素过敏史，对于需要静脉注射的患者，需先做皮试，确保安全后方可用药。

3.用药期间应禁酒

使用前7天，停药后7-10天内应避免接触酒精。众所周知，服用头孢类药物后饮酒可能会出现双硫仑反应，严重者可至休克，极个别甚至出现死亡。很多人都知道吃药不喝酒的常识，但是在某些情况下稍不注意也会掉进坑里，比如我们常用的药物，如藿香正气水、复方甘草口服溶液、十滴水等，这些都含有酒精。这些都是我们身边的隐形杀手，关键时刻往往会给我们致命一击，需要引起我们足够的警惕。因此在服药期间，一定要重点关注我们的食物或药物的成分中是否含有酒精。

4.关于胃肠道反应

胃肠道反应是头孢拉定常见的不良反应，一般反应较轻，主要表现为恶心、呕吐、腹泻等。食物对药物吸收总量影响不大，但能显著延缓药物的吸收，降低药物的峰浓度，因此对于无胃肠道反应或胃肠道反应较轻者，宜空腹使用，如有胃肠道反应建议餐后服用。

5.肾功能较差者及儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用

对于泌尿道感染的患者来说，使用头孢拉定往往有较好的效果，但与此同时您也要关注它潜在的肾毒性。头孢拉定主要经肾脏排泄，长期使用或静脉给药可能会引起急性肾衰。同时它能抑制肠道菌群产生维生素K，抑制血小板凝聚，进而诱发出血和血尿的风险。

儿童是血尿的高发人群，不仅如此，它还能进入孕妇体内胎儿血液及哺乳期妇女的乳汁中，从而给小宝宝带来风险。因此，肾功能较差者及儿童、孕妇、哺乳期妇女应谨慎使用。

回到王阿姨儿子的问题，我们归纳了一下，主要有以下几点错误：

1.王阿姨犯了经验主义错误，自行诊断，导致误诊且无明确细菌感染指征，盲目用药，耽误病情；

2.头孢拉定为处方药，应由医生开具处方，并在医生或药师的指导下服用；

3.目前为新冠疫情防控关键期，当出现发热、乏力、鼻塞、流涕等呼吸道症状时，应及时去医院就诊，切莫图一时方便，引发更严重的后果。

每年的春季都是流感的高发时段，今年又正处于新冠疫情防控关键期，这段时间大家出入公共场所需正确佩戴口罩。如您有呼吸道症状，需及时到正规医院就诊。