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头孢使用指南:使用头孢呋辛酯,这几个问题需要注意

admin2年前 (2024-12-18)皮肤科144

头孢呋辛酯属于人工半合成的第二代头孢菌素,主要通过阻碍细菌细胞壁的形成而起到杀菌作用。而人体细胞没有细胞壁,所以对人体的伤害小。

头孢呋辛酯片由于疗效确切,使用方便,且具有抗菌谱广,对肾脏毒性低,渗透性强,对β-内酰胺酶具有较高稳定性等特点,因此在临床上主要用于治疗敏感细菌所致的呼吸道、泌尿系统、女性生殖系统、皮肤和软组织、骨和关节的感染。

在广泛应用头孢呋辛酯的同时,下面几个问题需要特别注意:

给药剂量

头孢呋辛酯治疗成人的泌尿道感染,一般每次0.5粒,一日两次;

对于肾盂肾炎和轻、中度的呼吸道感染,一般每次1粒,一日两次;

对于严重的下呼吸道感染,一般每次2粒,一日2次;

治疗淋病单次1.0g即可;

头孢呋辛酯治疗感染的疗程一般是7天(5~10天)。

治疗儿童时的给药剂量有两种方式:通常给药剂量为每日2次,每次125/250mg,或者按照体重10mg/kg。对不同的疾病,给药方式和最大给药量不同,请参考说明书给药。

服药注意事项

由于头孢呋辛酯的味道极苦,所以对于儿童患者不要掰碎服用,否则会影响用药依从性。如果儿童不能吞咽较大的片剂,建议选用其他剂型。3个月以下的婴儿不建议使用头孢呋辛酯。头孢呋辛酯在胃肠道被迅速吸收,在肠黏膜和血液中能迅速被酯酶水解,在饭后吃更容易被吸收,也可以缓解胃肠道反应。头孢呋辛酯在治疗莱姆病时会发生赫氏反应(服药者出现寒战发热等全身不适、症状加剧),是莱姆病的病原体被杀灭引起的,是正常反应。过量服用头孢呋辛酯会对脑部造成刺激,导致抽搐。头孢呋辛不被代谢而经肾被排泄,肾功能不全的患者头孢呋辛的半衰期长,要减少剂量;而血液透析患者在透析后需要再次补充头孢呋辛酯,每日最大剂量不能超过1.0g。头孢呋辛酯在服药后常出现头晕头痛症状,最好不要驾驶机动车。

需警惕的不良反应

头孢呋辛酯的不良反应轻微,主要的不良反应是恶心、腹部疼痛和腹泻等胃肠道反应。偶而会出现头痛,但都很轻微和短暂。头孢呋辛酯属于广谱抗生素,长期使用会造成念珠菌过度生长,念珠菌感染;会使肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌繁殖而出现伪膜性肠炎,不过罕见,但如果患者在服药过程中出现腹泻,需要判断是不是伪膜性结肠炎。头孢呋辛酯常会造成肝胆功能失调,造成嗜酸粒细胞增多和一过性肝酶升高。停药后即可恢复至正常。

禁忌证

对头孢菌素类抗生素过敏的患者禁用。对青霉素和其他β-内酰胺类抗生素过敏的患者最好也不要用,头孢呋辛酯与其他β-内酰胺类抗生素都有相似的β-内酰胺环,存在部分交叉过敏性。

注意到这些问题,用药就不会出现大问题了。

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