儿童急性鼻窦炎选择头孢克肟还是头孢地尼？为什么？

关于儿童急性的鼻窦炎的抗生素品种选择关系到治疗儿童鼻窦炎的治疗的疗效，头孢克肟和头孢地尼都是第三代的头孢类抗生素，为什么指南推荐的是头孢地尼而不是头孢克肟？

很多家长还不清楚区别，在治疗上随意选择抗生素或者随意更换抗生素容易导致治疗失败，这些是比较普遍的现象，也包括一些临床医生在儿童急性鼻窦炎的抗生素选择上，也是犯低级错误。如果大家想系统了解一下儿童鼻窦炎的抗生素科学选择，可以看一下这篇专栏：儿童急性细菌性鼻窦炎，抗生素如何科学优化选择？减少复发。

今天分享一下临床常用的抗生素头孢地尼与 头孢克肟的临床区别，及为什么急性鼻窦炎推荐头孢地尼而不是头孢克肟的知识。

一

头孢地尼与头孢克肟区别？

头孢地尼和头孢克肟都是第三代头孢菌素抗生素，广泛用于治疗各种细菌感染，但是它们在结构、药代动力学、抗菌谱和临床应用等方面有一些区别。

头孢地尼具有吡咯烷酮侧链，使其在胃肠道更稳定，但是吸收受食物影响较大，建议饭后口服。它对革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌，卡他莫拉菌）有效和部分革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）有效。

主要适用于细菌感染的咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎；中耳炎、鼻窦炎；肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；附件炎、宫内感染、乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染；毛囊炎、疖、疖肿、痈、传染性脓疱病、丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎、甲沟炎、眼睑炎、麦粒肿、睑板腺炎等疾病。

头孢克肟具有噻吩侧链，吸收率受食物影响较小，所以可以和食物一起混合使用，但是它对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、淋病奈瑟菌）更为有效，但对革兰氏阳性菌的活性相对较弱。

头孢克肟除了头孢地尼的类似的适用症外，还推荐治疗儿童细菌性肠炎，胆囊炎，膀胱炎等胃肠道泌尿道感染等等。

二

儿童急性鼻窦炎为什么推荐头孢地尼？

虽然头孢地尼和头孢克肟同是第三代头孢类抗生素，在推荐的疾病谱中均含有鼻窦炎，为什么美国儿科学会和传染病学会都推荐在特定情况下使用头孢地尼治疗儿童急性鼻窦炎，而不是头孢克肟。

主要是基于以下3点考虑：

1.两者的抗菌谱的差异：头孢地尼对引起急性鼻窦炎的常见病原菌（如肺炎链球菌、化脓性链球菌和流感嗜血杆菌）具有较好的抗菌活性。相比之下，头孢克肟对这些革兰氏阳性菌的活性相对较弱 。

2. 药代动力学优势：头孢地尼在感染部位（如鼻窦黏膜）比头孢克肟更能够达到更高的药物浓度，增强了其治疗效果 。

3. 临床研究支持：临床试验和观察性研究表明，头孢地尼在治疗儿童急性鼻窦炎时具有较好的疗效和安全性，能迅速缓解症状并减少并发症的发生。

所以头孢地尼在治疗儿童急性鼻窦炎时具有更好的抗菌效果和药代动力学特性，局部较高的抗菌浓度，使其成为重要的优选的治疗药物。

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