【基层用药】抗菌药≠抗生素≠消炎药，其实很多时候咱们都说错了！
对于抗生素、抗菌药、消炎药，这三种医学概念，在老百姓口中经常会提到，在医疗机构咱们也会经常听到，但是这些概念到底是什么意思？平时的像口头禅一样说出来的这些概念，其实很多时候咱们都说错了！为此，特别想写这篇关于概念的科普。
医生啊！
我扁桃体肿大，应该是发炎了，给我开点消炎药吧
我给你开的是抗菌药，不是消炎药
我要的是消炎药，不需要抗生素
……
患者振振有词，留下医生一脸懵逼！
抗菌药=消炎药？
抗生素=抗菌药？
抗菌药=抗生素=消炎药？
这些到底怎样区分的？
关键是时刻还得召回教课书大神
那些曾经折磨我们的概念！
在这个时候派上用场！
1
抗生素(antibiotic)
抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及用化学方法合成或半合成的类似化合物。在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中，抗生素常常是指抗细菌抗生素。
自1940 年青霉素开始应用于临床至今，抗生素已有几千种之多。抗生素过去曾被称为抗菌素。实际上，抗生素不仅能杀灭细菌，而且对真菌、支原体、衣原体等多种致病微生物也有良好的抑制或杀灭作用，因而抗菌素的叫法是不科学的。国家科学技术委员会于1982年，将抗菌素的名称规范为抗生素。
临床常用的抗生素，其分类大体包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类、糖肽类、抗真菌类、抗结核菌类、抗肿瘤类及免疫抑制类等，其中前六类抗生素多以抗细菌作用为主。人们日常生活中最常接触和使用的先锋类( 即头孢类)、西林类(即青霉素类)药物即为β-内酰胺类抗生素中非常重要的品种。
2
抗菌药(antibacterial drug)
顾名思义，是指具有杀灭细菌或抑制细菌活性的一类药物，包括各种抗细菌类抗生素及磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。
我们可以得出这样的结论：抗菌药和抗生素是大概念和小概念的关系，抗菌药包含抗生素。
我国权威部门发布的相关规定中，也明确使用了抗菌药这一名词，如《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。抗生素类药物与抗菌药的外延关系如图1 所示。
3
消炎药(anti-inflammatory drug)
消炎药就是医药学概念中的解热镇痛抗炎药，常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。消炎药是一类抑制炎症因子产生或释放的药物，具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用，主要针对红、肿、热、痛等症状发挥作用，属于对症治疗药物。消炎药对导致症状的各种病因无直接作用，不能杀灭病原微生物。
看起来很清楚，但是，日常应用中有什么问题呢？为什么会有这样的混淆？
1.概念混用
常有文章介绍抗菌药时，一概用抗生素代之。其实，两者的外延虽有部分交叉，但并不完全等同，不可相互替代。实际上，抗真菌类、抗结核菌类、抗肿瘤类、免疫抑制类等药物较少存在滥用现象，人们常说的抗生素滥用指的就是抗菌药滥用。避免抗生素滥用的说法是不全面的，无形中忽略了非抗生素类的抗菌药，科学的表述应为避免抗菌药物滥用。否则，患者误以为只要避免抗生素滥用即可，而对磺胺类、喹诺酮类等化学合成类抗菌药的使用不加约束，从而造成不良后果。
2.概念缩用
有人根据英文释义简单地将抗生素定义为一种衍生于真菌或细菌的，可以杀死微生物、治疗细菌感染的化学物质(a chemical substance derivable from a mold or bacterium thatcan kill microorganismsand cure bacterial infections)，忽略了抗肿瘤类及免疫抑制类抗生素。抗生素不仅对细菌、真菌、支原体、衣原体等多种致病微生物有抑制和杀灭作用，而且对部分肿瘤细胞及免疫细胞等也有一定的作用。
3.概念误用
在实际生活中，人们因感染性疾病而使用抗菌药，结果发现红、肿、热、痛等炎症反应的症状也逐渐消失了，所以常常将抗菌药误称为消炎药。实际上，两者的药理机制是完全不同的。消炎药主要作用是缓解、抑制炎症症状( 红、肿、热、痛等)，并不能杀灭引起炎症的病因———病原体。抗菌药，是直接针对病原体的治疗药物，通过杀灭或抑制引起炎症的各类病原体，进而消除炎症反应。消炎药多用于非感染性的炎症，如肌肉扭伤、头痛、关节炎等，而抗菌药多用于引发炎症反应的感染性疾病。
在临床用药中，抗菌药、抗生素、消炎药等概念的混淆仍然困扰着医生的诊治。有的医生依旧认为抗生素是抗菌药的旧称，有的坚持抗生素比抗菌药包含更广。看完这篇文章，相比，希望你脑中的乱麻可以清晰一些。
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