【健康】吃点消炎药而已，至于大惊小怪的吗？协和药师说：至于！

头疼脑热、嗓子发炎、感冒发烧时，很多人都想吃点消炎药来杀杀菌顶回去，这样做当真有效吗？究竟什么才是抗生素的正确打开方式？北京协和医院药剂科药师结合临床经验，为你指点迷津。

消炎药、抗生素、抗菌药物，傻傻分不清楚？

消炎药是老百姓对抗感染药物的俗称，曾一度扮演无所不能的杀菌勇士，在一定程度上加剧了抗生素的滥用。

实际上，消炎药主要针对的是非感染性炎症（无菌性炎症），是由抗原刺激、无创性外伤、自身免疫原因等非感染性因素导致的炎症，如类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病的炎症。

总之，此三者非同一类药品，把抗菌药物、抗生素称作消炎药是非常不准确的。

广谱、窄谱抗菌药物，如何选择？

简单理解，广谱意味着抗菌药物所能覆盖的细菌种类较多，地毯式杀菌，即为广；窄谱意味着抗菌药物所能覆盖的细菌种类较少，精准对症杀菌，即为窄。

在选择抗菌药物时，需要到正规医疗机构就诊，根据感染细菌种类、药敏试验结果和感染部位来合理用药，首选针对性强、窄谱、安全性好的抗菌药物。

在病原学结果未出前，也可以根据病人体质、症状、血常规和影像结果等进行经验性用药，等病原学结果出来后再调整。每一种抗菌药物的副作用各不相同，和窄谱、广谱无关。

滥用抗菌药物的危害

滥用抗菌药物可能导致菌群失调、抗生素相关性腹泻、肝肾功能损害、细菌耐药增加、二重感染甚至严重者会延误病情导致死亡。

有研究表明，如果我们无法在2050年前控制现在的情况，到那时，全球每年因耐药导致死亡的人数会上升到一千万。当失去抗生素保护以后，我们面临的灾难将难以预期。虽然耐药是一个自然过程，但是人类对抗菌药物的滥用却会加速这一进程。

WHO出具图表显示，抗菌药物经人体或动物排出后，会在土壤中发酵，发酵以后的抗菌药物残渣、废水会传播到环境当中，进入土壤和水体，使土壤和水中的细菌产生了耐药性，而耐药性的元件和基因，又会继续发生水平和垂直传播。吃药看似是一个人的事儿，实则关系到每一个地球村的村民。

如果必须服用抗菌药物，如何合理、安全用药？

抗菌药物的使用应遵循合理用药原则：

处方药必须由医生开具，一旦开始服药，就应遵循医嘱，切勿随意停药或增减药量，否则会导致血药浓度达不到有效水平，细菌迅速繁殖，导致治疗失败、感染复发和细菌耐药。

值得警惕的是，头孢菌素类（头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等）和硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等）这两类抗菌药物会与酒精相互作用，导致双硫仑样反应，按临床发生率高低表现为面红、心悸、心率/脉搏快(>100次/min)等，经常被误诊为酒精中毒。

双硫仑样反应属于药源性急症，停用乙醇后症状会逐渐减轻消失。一定切记，在用药期间和用药后一周内尽量避免饮酒，包括食用任何含乙醇的饮料、食品、药品，如白酒、果酒、黄酒、啤酒、75％医用乙醇、氢化可的松注射液、藿香正气水、酒芯巧克力等。

老人、小孩和孕妇，该如何合理用药？

老年人的组织器官呈生理性退行性变，免疫功能下降，罹患感染应用抗菌药物时，老年人肾功能呈生理性减退、药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应。

小儿患者在应用抗菌药物时应注意：

妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：

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来源：协和医生说

本文编辑：张晓璇

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