“消炎药”——解热镇痛药的分类和应用！

解热镇痛药是生活中使用频率比较高的一种药物，有解热、止痛作用，对关节还有抗炎、抗风湿作用，常用于各种发热、疼痛、关节炎、风湿病的治疗。解热镇痛药种类繁多，每种药物作用效果都有所区别，每个药不良反应、用药禁忌、使用量也有所不用。

解热镇痛抗炎药品种繁多，由于它们的治疗指数高，安全范围大，因而得到广泛的应用。其中按作用机制分类有：

（1）水杨酸类如水杨酸钠、乙酰水杨酸（阿司匹林）等。

（2）乙酰苯胺类如对乙酰氨基酚（扑热息痛）等。

（3）吡唑酮类如氨基比林、安乃近、保泰松等。

（4）邻氨苯甲酸类如甲灭酸（扑湿痛）、甲氯灭酸（抗炎酸）等。

（5）芳基烷酸类如布洛芬、萘普生等。

（6）其他药物如柴胡、酮洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。

使用过程中最好要了解清楚它的八大原则。

1、按特点选药：解热镇痛药普遍具有抗炎、镇痛、解热的功效，但每个品牌可能有所偏重。如阿司匹林、对乙酰氨基酚的退热作用特强，甚至作为退热药应用；吲哚美辛则镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。

2、药效与剂量：某些解热镇痛药用小、中剂量即有退热、止痛作用。但作为抗炎药应用时，常需大剂量，如阿司匹林的成人抗炎剂量为每天4~6g，布洛芬的抗炎剂量大于每天1.8g;由于在此剂量下常表现出明显的不良反应，因而最好使用对于抗炎剂量与止痛剂量接近的新药为宜。

3、时间与药效：解热镇痛药的解热、止痛作用在用药后较短时间即可生效，而其抗炎作用则需2周左右才能完全建立，因此需要相当的用药时间才能确定其抗炎疗效。因此患者不要仅从2~3天的效果来判断一种解热镇痛药是否有效。

4、不重复用药：一般不主张同时使用2种或2种以上的解热镇痛药，因为它们竞争性与血浆白蛋白结合，游离出的药物代谢排出，因此相互影响血药浓度，疗效不能加强，而不良反应却增加。

5、换药需适时：通常选用一种解热镇痛药，如在足量使用2~3周后无效时，则应更换另一种，待有效后再逐渐减量。

6、忌随意用药：尽量避免不必要的大剂量、长期应用解热镇痛药。需要长期用药时，应在医师指导下使用。在使用OTC品种时，应该仔细阅读药品说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。

7、做到三坚持：坚持吃一半饭时服药（饭间服药）；坚持用药期间不饮酒；坚持阶梯式增加用药量直至达到最好疗效和阶梯式渐次减少用量。

8、用药有禁忌：下列情况应禁服或慎服解热镇痛药-——活动性消化性溃疡；对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者；肝功能不全者；肾功能不全者；严重高血压和充血性心力衰竭病人；血细胞减少者；妊娠和哺乳期妇女。

另外，解热镇痛药和清热解毒药不是一回事。解热镇痛药是一类西药，又称非甾体类抗炎药。它的主要作用解热,镇痛，同时还有显著抗炎、抗风湿作用。如阿司匹林、布洛芬、扶他林都属于此类药物。而清热解毒药中指中药里具有清热邪、解热毒作用的中药，常用的药物有金银花、板蓝根、蒲公英等。指导意见：感冒药和清热解毒的中成药是可以一起吃的，当然用清热解毒药要对证。感冒有风寒、风热等之分，风热感冒可以用清热解毒药物。风寒则不宜使用。