关于炎症与消炎药那些事儿：什么是消炎药？阿莫西林是消炎药吗？中成药消炎靠谱吗？

今天的主题是关于炎症与消炎药的那些事儿，也是一般人最容易比较容易误解的点，甚至是抗生素滥用的原因之一，所以~问题到底出在哪呢？

(可能今天的知识点有点散，就以问答的形式给大家展开)

1、啥是炎症？

炎症，也就是我们大家平常习惯说的发炎，比如感冒嗓子疼，我们就会说嗓子发炎了/喉咙发炎了，眼部结膜充血、分泌物增多，我们就会说眼睛发炎了，那到底什么是炎症呢？

医学上对于炎症的定义为：炎症是具有血管系统的活性组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程，具体一般表现出红、肿、热、痛及功能障碍。

而引起炎症的因素则称为致炎因子，如生物性因子：细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体、立克次体等，比如引起流感发生的甲型和乙型流感病毒，可以说，生物性因子是最常见导致炎症发生的因子之一了。其他致炎因子还包括物理性因子如高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤，化学性因子如强酸、强碱等，异物，变态反应，组织坏死。

上面这一堆致炎因子，总结起来就一句话，不是所有的炎症都是细菌或者病毒引起的，所以，实际上，我们也可以将广义上的炎症分为感染性炎症和非感染性炎症。

2、消炎与消炎药与阿莫西林

我们经常说的消炎，字面上理解，就是把炎症消下去，在进一步解释一下就是通过某些方式（主要是药物），把炎症祛除，让红肿热痛等症状消失，让功能障碍得以恢复。

我们一般认为，主流的消炎药就两大类，一类是糖皮质激素，一类是非甾体抗炎药，而阿莫西林则不属于这个范畴，也就是说阿莫西林不是消炎药。

①糖皮质激素：

这类药物本身就具有强大的抗炎作用，对感染性、化学性、物理性、免疫性或缺血性组织损伤等原因引起的炎症，包括炎症病例发展过程中的不同阶段都有显著的非特异性抑制作用。在炎症急性阶段，糖皮质激素能改善和消除红、肿、热、痛等症状；在炎症后期能耐防止组织黏连和瘢痕的形成，减轻后遗症。

代表药物：地塞米松、泼尼松、曲安奈德、甲泼尼龙、泼尼松龙等。

②非甾体抗炎药：

非甾体抗炎药，也叫解热镇痛抗炎药，除了我们熟知的解热镇痛作用外，还能抗炎，此类药物的抗炎机制为抑制前列腺素的合成，减弱前列腺素对缓激肽等致炎介质的增敏作用。但是要注意对乙酰氨基酚没得抗炎作用。

代表药物：阿司匹林、布洛芬、美洛昔康、尼美舒利、吡罗昔康等。

3、为什么阿莫西林不是消炎药？

阿莫西林，准确的来说是属于抗生素，为合成的广谱青霉素，它主要的作用是对抗细菌，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用。对细菌以外的微生物，比如病毒、真菌、支原体、寄生虫等是无效的。

有些小伙伴说阿莫西林可以消炎，其实准确的来说，是指阿莫西林消灭了引起炎症的某一种或几种敏感细菌，然后祛除了引起炎症的致炎因子，然后在凭借人体自身的防御和修复体系，让病损部位得以恢复，属于釜底抽薪了属于是。

4、为什么感冒不建议服用阿莫西林呢？

其实我们之前的文章有提到过，感冒，绝大多数的感冒都是细菌引起的，感冒分为两种，一种是普通感冒，由冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒引起；另一种是流感，主要致病原因就是甲型和乙型流感病毒。

这里着重说明的一个点就是病毒和细菌是完全不同的两大类生物，结构就不一样。大部分的感冒，致病原因是病毒，病毒没有细胞壁结构，阿莫西林是没得用的。

在《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（2023）》中提到，普通感冒早期, 反对推荐抗生素治疗, 即使症状起始5d内有化脓性鼻腔分泌物，附注:感冒早期(3~5d内)很难通过临床症状鉴别是否合并有细菌盛染，且大量临床研究显示抗生素应用不仅不会使患者获益，反而会导致资源浪费、不良反应增加和细菌耐药性增强，因此在普通感冒早期(症状起始5d内)，反对推荐抗生素治疗。

在《普通感冒规范诊治的专家共识》中提到，普通感冒是一种自限性疾病,多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗普通感冒，且抗菌药物预防细菌感染是无效的。虽然抗菌药物治疗普通感冒无效，但报道，约50%的患者在无医生指导下应用抗菌药物治疗普通感冒。而抗菌药物应用过程中会产生消化道副作用，滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。只有当合并细菌感染时，才考虑应用抗菌药物治疗，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。

5、中成药/中药，消炎靠谱吗？

实际上，中医理论中并没有炎症的概念，个人比较认为炎症与中医中的热证比较类似，热证在中医中的定义为，感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的功能活动亢进所变现出的具有温、热特点的证候，症状发货发热、口渴、面赤、颧红、烦躁不宁、小便短黄、大便秘结、舌红少津等，和炎症的红肿热痛症状有一定的相似点。

对于热证，中医中一般选择采用的药物为清热药，如黄连、黄柏、板蓝根、穿心莲、大青叶、蒲公英、金银花等，中成药如双黄连口服液、板蓝根颗粒、复方金银花颗粒、穿心莲内酯滴丸、抗病毒口服液、蒲地蓝消炎口服液等，这些药物在相关的现代药理研究中也发现有较好的解热、抗炎、抗菌、抗病毒作用，在与炎症相关的疾病中应用广泛，如蒲地蓝消炎口服液用于上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、毛囊炎、皮肤疖肿等疾病。

但要注意，无论是中药还是中成药，都是在中医理论指导下使用的药物，使用前应对患者进行辨证~

所以，在辨证用药的前提下，合理使用中药或者中成药消炎，是靠谱的。

今天的分享就到这里，以上内容仅为个人意见，不作为用药依据与参考，如有不适，请线下就医。

主要参考来源：

[1]药理学(第8板).人民卫生出版社

[2]新编药物学.第18板.人民卫生出版社

[3]中国医师协会呼吸医师分会,林江涛.普通感冒规范诊治的专家共识[J].中国急救医学 2012年32卷11期, 961-965页, ISTIC PKU CSCD CA, 2013, 51(4):330-333.

[4]中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组.成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)[J].国际呼吸杂志, 2023, 43(3):26.

[5]王连心,苗青,谢雁鸣,等.蒲地蓝消炎口服液临床应用专家共识[J].辽宁中医杂志, 2021, 48(6):3.