中药和西药一起吃，就是中西医结合吗？

大家都说，中西医结合疗效好。那么，什么是中西医结合，中药和西药一起吃就是中西医结合吗？

对于这个问题，有人说是，原因在于他们的经验和感觉。例如，感冒嗓子疼细菌感染了，一边吃着抗生素和抗过敏药，一边吃着中药感冒药，感觉效果还不错，很快感冒就好了。又如，很多冠心病患者，除了吃阿司匹林和他汀之外，也会吃一些保护心脑血管的中成药，感觉这么吃也挺好的。其实，这样的治疗是很常见的。所以，从目前的临床现状看，从药物治疗体验的角度看，中药和西药一起吃，似乎就是中西医结合。

中药+西药

那么，真的如此简单吗？

显然不是。原因很简单，这只是中西药的结合，不是中西医的结合。什么意思呢？还是说刚才那个感冒嗓子疼细菌感染的例子，在这个例子里，一边吃着抗生素，一边吃着中成药，看似是结合了，实际上存在很大的问题。比方说：

问题1：从西医角度看，中成药会不会有抗菌作用？如果有抗菌作用，与抗生素一起服用，是协同呢还是拮抗？如果是拮抗，原有药效出现损失了怎么办？

问题2：从中医角度看，抗生素的四气五味是什么？抗生素与中成药的配伍，会不会出现寒热并用的药性冲突？抗生素的药性强弱怎么样？会不会出现过寒伤阳的情况？

问题3：从药学角度看，抗生素和中成药会不会出现相互作用？例如直接接触后的物理反应？经过药物代谢酶的反应？这些相互作用会增强药效还是减弱药效？

问题4：从不良反应角度看，抗生素和中成药的联用，会不会出现新的不良反应？会不会加重原有的不良反应？

问题5：从具体服药方法角度看，这两个药是一起服用还是先后服用？中间是否需要隔开一段时间？有没有饭前服和饭后服的区分？这两个药都是服用相同的天数吗？

诸如此类问题，实际上都无法得到真正有理有据的解答。很多情况下都是经验性的认识或者探索性地尝试。

为什么一定要回答这些问题？因为如果这两个药都是西药，或者都是中药的话，我们就可以在各自的医学体系内，运用各自的治疗学理论，来回答和解决这几个问题。例如，我们一般不会同时服用2种抗菌谱重叠的抗生素，我们有实验数据来考察抗菌药和抗过敏药的相互作用，我们会提示患者服用抗菌药和活菌制剂需要间隔2个小时等，都是比较明确的。同时，我们一般会根据感冒的寒热属性来选择辛温解表或辛凉解表药，我们会提示患者在服用感冒药的同时避免服用滋补药，我们也会告诉患者不宜服用过多的清热解毒药以免加重脾胃的不良反应等，也是比较明确的。但是，如果一个是中药，一个是西药，那么就很难得到上述答案。

因此，至少我们需要知道，中药和西药一起吃，只是中西药结合，而不是真正的中西医结合。要想真正实现中西医结合，还需要很长的路要走。

【小金药师说药事】系头条号签约作者