你咋还不信中医-续3：何谓中药？

春天到了，菜市场上有卖茵陈的， 可清热退黄助消化。有言道：三月茵陈，四月蒿，五月砍来当柴烧，同一棵植物，在不同的阶段，其药效是大不相同的，这就是中医的智慧。

再过一个月，这种茵陈会成为茵陈蒿，和青蒿是一类，但双不一样，没有青蒿的味冲。

说起青蒿，又想起屠呦呦研究员因发现青蒿素而获得诺贝尔奖，认为这是中医药对人类做出的贡献。这是真的吗？首先我们要搞明白：

1、青蒿素是中医吗？

其实这种青蒿素只是从青蒿中提取的一种植物提取物，和中药没有任何关系。这类植物提取的药物有上千种之多，如西地兰、紫杉醇、山莨菪碱等，都属于西医的范畴。

所以，屠呦呦研究员获得诺贝尔奖的青蒿素并不是中药。那么什么才是中药呢？

是在中医辩证理论的指导下应用的药物才是中药。中医师通过阴阳、表里、虚实、寒热八纲辩证，认为病人应该应用的药物，即使是一根棍，一把土，也属于中药。

所以，中医指导下应用的青蒿属于中药，而青蒿素的应用不需要辩证，只要诊断明确，拿来用就可以了。这是西医的路子。

如果不加辩证地应用中药，就是伪中药，这种去医存药的做法会导致严重的后果，最轰动的当属日本的小柴胡事件。这在前面已介绍过。

在中医理论指导下的用药才是中药。并不专指出产自中国或中原地带的药物，如胡椒、胡麻、胡瓜，都是来自阿拉伯地区的香料，只要能升阳温中，调节人体的偏性，就可拿来入药。还有乳香和没药，具有活血生肌之功效，虽是非洲产的香料，只要在中医理论指导下应用，就是中药。

2、市场上的佐料是中药吗？

我在农贸市场看到有卖佐料的，快成了中药铺子了，这里有毕菝，良姜、甘草、白芷、肉寇、砂仁、肉桂、桂皮、丁香、陈皮、沙姜、小茴香、草果、黄花等。

其中的肉桂，香叶，桂皮、茴香等具有辛温发散的作用，是用来平衡肉的寒性的，但吃多了对于阴虚烦燥的人就不合适。这种人就需要阴寒的食物来调节其身体的偏性。这本身就是中医的思路，好的中医师，首先应该是个好厨师。

例如，羊肉偏热性，很少有人用花椒、大料来炖羊肉，放点盐炖就很好了；鸡肉也是热性的，要用寒性的蘑菇炖了才好吃，如果是辣子鸡、炸鸡腿，则会让人吃了上火，坐卧不安。

这些食材配料，虽然没有中医理论的指导，老百姓根据经验应用也无妨。但有时不免会把身体吃偏，最后再找中医师用相反的食材或药材调节回来。以此拉动了GDP的增长。

所以，市场上的这些佐料，可以认为就是相对安全的中药。

3、沙利度胺是中药吗？

沙利度胺是标准的西药，是史上最受争议的药物了。上世纪60年代，曾做为止吐药，用于孕妇呕吐，又称为反应停，却导致了12000名的短肢畸形儿，一度被封杀弃用。近年来又用于治疗血液病、皮肤病及风湿相关的多种疾病，多达37种。其作用机制至今并不明确。刘宝义先生推测，沙利度胺可能是一种难得的提升人体阳气的药物。通过加强人体向内的阳的作用，起到止吐的效果。由于这种向内的加强阳气的作用，导致了胎儿四肢在发育的过程中，受到了限制，出生后的畸形儿称为海豹儿，其实海豹也是因为在寒冷的海水里，阳气向内收缩，逐渐进化成了四肢短小的样子。

沙利度胺可以治疗白血病、淋巴瘤、干燥综合征等疾病，而这类疾病从中医来讲，都是阳气守不住，破散过度所致。这些病人都表现为焦虑、紧张、熬夜、心火太盛，最终熬干了骨髓，出了问题。如果通过中医辩证，根据病人的体质，指导应用沙利度胺来加强阳气，减少发散。这时，有了中医理论的指导，沙利度胺就可以称为中药。

小贴士：

沙利度胺具有加强阳气的作用，仅是推测。并无文献可查。

有些中药听起来并不科学，如五灵脂、蚕沙，还有童子尿、人中黄，以及伏龙肝（灶心土），因为听起来恶心，也成了有的人攻击中医的把柄。中医并不在乎名称有多体面，只要有疗效就行。并且土是细菌最喜欢的，只是现在的人讲科学、讲卫生，肠道中的细菌难得见到土了。

好在这几年，西医也在研究粪便移植，也在补充肠道菌群了。这在中医眼里，不算得是什么新鲜事。

总结：

中药材相当于棋子，中医理论相当于棋谱，好的中医就是高明的棋手，能把棋子变得活灵活现，奥妙无穷。如果这些棋子在不懂象棋的人手里，那就是小木块。所以，只有在中医理论指导下的用药，才是中药，否则就是一些植物和矿物。丢弃中医理论的废医存药的做法，就是典型的捡了芝麻，丢了西瓜。

山东大学齐鲁医院

王光强 2024.4.30

齐鲁呼吸王光强

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