是不是西药的不良反应比中药多？

在门诊用药咨询时，很多患者都会问这样的问题：大夫，中药的不良反应比西药少，是吗？那么，这种想法正确吗？有一定道理吗？

首先，这种说法体现了大家对于中药不良反应和西药不良反应的一般性、总体性认识。为什么会有这种认识？除了很多国人对中医药自然的亲切感之外，与中药里本身有很多药食同源的品种不无关系。也就是说，当你意识到天天接触的山楂、山药、陈皮、大枣、桂圆等这些能够食用的食材也是可以治病救人的中药的时候，你心里就会觉得安全，觉得不良反应少。但是，除此之外，还有很多你不了解也接触不到的中药，例如大黄、麻黄、赤芍、熟地黄，甚至雄黄、朱砂、附子、马钱子等也都是中药，这些中药就没那么安全了，相反有些中药还十分有毒。所以，很多患者对于中药不良反应少的误区，是因为他所听说和了解的中药，很多是养生保健的药食两用之品（安全性高），而不是临床常用的治疗用药（偏性和毒烈性强）。

其次，另外一个让中药感觉起来比较安全的原因是：一般而言，中药的疗效没那么快、那么好，都是慢慢调理的感觉，自然而然的，中药不良反应的症状也不会那么急、那么重。而且，从目前中药材的质量现状来看，很多时候药物疗效不够，不良反应也就不会那么明显。但实际上，如果中药应用得当，对于某些疾病也会有效如桴鼓的表现，疗效反应和起效时间不会亚于西药。所以，中药属于慢慢起效的这种误区，也会让人觉得其不良反应表现也会慢慢来，表现出一种安全的感觉。

实际上，中医药是完全不同于西医药的治疗体系，其对药物的认识和药物起效的方式都与西药有很大不同，其中，中药强调药物的偏性，请注意，不是疗效或毒性，而是一个中性词，偏性。正是因为这样，中医药治疗时始终强调辨证论治的重要性，在合适的患者身上表现出疗效，而在健康人或不合适的患者身上就会表现出不良反应。在处方用药过程中，也会通过各种方式（炮制、配伍、饮食等）来努力的让这种偏性表现为治疗作用而不是毒性作用。所以，要想让中药安全，让中药的不良反应少，在中医药理论指导下，辨证论治的使用是必须的条件。

最后，来看看国家食品药品监督管理总局怎么说吧：

中药的使用讲究辨证论治、合理组方、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究道地药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证论治的原则或者辩证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。

所以，中药的不良反应比西药少吗？不是。中药里面有毒烈性很强的，西药里面也有安全性很好的。怎么才能避免中药的不良反应？答案很简单，严格遵循中医药理论服药，遵循中医师或中药师的建议用药。自行用药、盲目用药、养生用药都会增加发生不良反应的概率。

【小金药师说药事】系头条号签约作者