健康热话——你问我答：脱发究竟是为什么？
佛山市新闻传媒中心FM92.4《最紧要健康》节目全新开通健康热话——你问我答，对于健康的话题，你有哪些问题？
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今期先来聊聊：脱发是什么原因啊？
节目嘉宾：佛山市中医院 皮肤科 王键旋主治医师
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随着人们生活、工作和学习节奏的加快，人群中脱发的发病率也越来越高。据统计，我国20岁以上人群中，约1/4正在受脱发、秃发的困扰。临床上我们看到的脱发高发群体主要是中青年男女。分析原因，可能和精神过度紧张、机体劳累、饮食睡眠不规律有很大关系。
脱发问题常见于哪个年龄段？
毛发有生长周期，主要分为三个时期，生长期、退行期和休止期。
就是说，一根头发不会一直生长，如同树叶从绿色变黄、脱落，然后再重新生长一样，所以，每个人在正常情况下都会出现头发脱落，每天脱落的头发约为50～100根左右属于正常，同时也有等量的头发再生，这样的动态平衡可维持正常的头发数量。若脱落超过100根，这种情况下头发总量通常会越来越少，提示头发异常，就要及早就医。
那如何判断自己是不是真的脱发呢？有一种简单的测试方法（拉发试验）——首先你需要3天不洗头，然后手指撑开在头上的不同部位薅一把，重复3次，如果每次掉发都超过5根，那就是真脱发了。或者年纪轻轻就已经出现前额两侧发际线的上移、秃顶等，则提示头发异常，应及早就医。
脱发的常见原因有哪些？
临床上常见的脱发类型包括：雄激素性秃发、斑秃、拔毛癖等，还有一部分是其它疾病，引起毛囊破坏，也会导致脱发，例如硬皮病、盘状红斑狼疮、毛发扁平苔藓等。
雄激素性秃发，又称脂溢性脱发、男性型脱发是临床最常见的脱发类型。
脂溢性脱发的原因包括：遗传因素、内分泌因素、精神因素和饮食因素。
首先来说遗传因素，脂溢性脱发患者中一部分人有明确的家族遗传史，在医学上称之为常染色体显性遗传病。当然，很多遗传病并不是生下来就会表现出来，脂溢性脱发往往是青春期后，在雄激素的作用下才表现出现。
第二个是内分泌的因素，男性脂溢型脱发主要是由于毛囊周围5a-还原酶水平增高，从而导致双氢睾酮的增高，引起毛囊萎缩，最终导致脱发。
第三个是精神因素，长期处于高度紧张、繁忙工作环境中的人，可出现弥漫性或局限性脱发现象，这种精神刺激可能使自主神经或中枢神经发生功能紊乱，影响毛囊毛乳头微血管循环，从而导致毛发生长功能受到抑制。
第四个是饮食因素，长期缺乏毛发的主要原料胱氨酸以及形成毛发所必须的维生素A、B2、B6、C、钙、磷、叶酸等均可导致毛发生长不良或者脱发。
女性脂溢性脱发的发病原因尚不完全明确，目前认为是遗传、精神压力、内分泌等多方面原因造成的，与雄激素的关联并不十分显著。值得注意的是，近几年发现女性脱发的一些危险因素，如紫外线暴露，肥胖、血糖失控、口服避孕药、睡眠不足、头皮损伤，如烫发、染发等，也是日常生活需要注意的。
有听众表示家族中有不少人都有脱发问题，是否跟遗传有关？
脂溢性脱发患者中一部分人有明确的家族遗传史，在医学上称之为常染色体显性遗传病。当然，很多遗传病并不是生下来就会表现出来，脂溢性脱发往往是青春期后，在雄激素的作用下才表现出现。
有不少朋友希望通过食疗改善头发情况，常听说多吃芝麻、首乌等食材，医生认为有效吗？
部分脱发由于饮食不健康或营养不良造成的，因此，吃芝麻、首乌等食材是有一定效果的，但需要合理均衡的饮食才能保养头发，甚至作为治疗脱发的有效辅助手段。
头发的主要成分是角蛋白质，要想头发正常生长，需保证摄入足够量的蛋白质，尤其那些因为节食减肥而脱发的人，可以酌情多吃点富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉、豆类等。
缺铁会让头发变得枯黄暗淡，因此进食含铁丰富的食物能改善发质，如红肉、香蕉、菠菜、动物内脏、黑豆、红萝卜、鲤鱼等。
头发分叉与头发中缺少胱氨酸、蛋氨酸等有关，因此，可以多吃黑芝麻、玉米、大豆等食物。
补充维生素E能抵抗毛发衰老，毛发生长旺盛，日常生活可选择黑豆、鱼类、小麦胚芽油、猕猴桃等。
预防脱发，还需要忌高糖、高油、高脂肪、辛辣食物，大量糖油的摄入，会增加头皮油脂的分泌过多，不利于毛发生长，容易产生脂溢性皮炎从而引起脱发，这类食物如炸鸡、汉堡、巧克力、奶茶等。
脱发目前有哪些治疗手段？
1、治疗上，针对脂溢性脱发的发病机制，目前临床常用的治疗药物包括口服非那雄胺和（或）外用米诺地尔，绝大多数患者可以获得比较满意的治疗效果。
值得提醒的是，口服药物治疗周期比较长，需要定期监测肝肾功能，因此需要在医师指导下用药，并定期复诊，切勿自行购药口服。
2、经常有患者问，吃药要这么长时间，那我去做了植发就不用再吃药了？
每个人的植发优势供区的毛囊数量是有限的，可以用于移植的毛囊数量也是有限的，不是想植多少次发就有的植。即使移植的头发不会脱落，但如果不吃药剩下的原生发会持续脱落，出现新的秃发区。对于20来岁就脱发的年轻患者，首选药物治疗，植发需要慎重。
那么，什么时候选择植发治疗呢？一般来说，对于严重的雄激素性脱发患者，或口服、外用药物治疗效果欠佳者，就需要考虑植发手术了。植发术后仍需要长期、坚持用药，否则，花了好几万辛辛苦苦移植的毛囊在几年后可能会再次脱落得干干净净。
临床上中医注重辨证论治，针对不同的体质和证型，给予不同的治疗方法。
建议有需要的患者到正规医院治疗，切不能盲目服用补药。
节目采访：佛山市新闻传媒中心主持人 邵瑞云
文字资料来源：佛山市中医院皮肤科 王键旋
