迎战奥运，也别忘了预防病理性头屑、头油及头皮瘙痒
审稿医生 杨海微 主治医师
咸阳市第一人民医院 皮肤科
擅长：各种皮肤常见病、多发病的诊治，对一些疑难病症有丰富的鉴别能力，尤其对变态反应性疾病、病毒性皮肤病、红斑鳞屑性疾病、痤疮、毛发疾病有丰富的临床经验。
2020日本奥运会刚刚开幕不久，就爆出了一系问题。例如，纸板床质量堪忧、游泳池粪水污染、食物分量小及味道寡淡等等。这些问题严重影响到了奥运健儿的生活质量及正常体能发挥，，而头皮健康隐患也显得更加突出，具体表现为头屑、头油及头皮瘙痒等症状。下面我们就来分析一下造成这些症状的原因：
比如
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奥运健儿头皮健康危机因素
1、纸板床质量影响睡眠
本届奥运会，日本方面秉承节约环保的理念，为运动员安排了纸板床。虽说官方认定床铺质量合格，但有不少运动员出现睡塌床的现象，我国大体重举重运动员更是只能睡在地上。
坐塌的奥运会纸板床（图片源自网络，侵删）
试问，这样的睡眠环境，如何才能保证睡眠质量？
奥运健儿睡眠质量不佳，直接影响他们整体生理健康，同时他们头皮也会出现各种各样的问题，如头屑、头油及头皮瘙痒等问题，这就是脂溢性皮炎等的临床症状。研究发现，脂溢性皮炎者，出现头屑、头油及头皮瘙痒的发生率在58.3%以上[1]。这是因为睡眠质量不佳，导致机体免疫力下降，同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变，诱发皮脂腺分泌油脂增加。加重脂溢性皮炎的产生。
2、游泳池粪水污染，可侵害皮肤、黏膜
有韩国选手反应，本届奥运会的泳池赛场有明显恶臭，怀疑存在严重的粪水污染。这种情况并不是第一次发生，上届里约奥运会更为夸张，泳池的水竟然变为绿色。
里约奥运会泳池（图片源自网络，侵删）
这种现象的发生，可能与水生植物增殖、消毒不彻底、水循环系统污染有关。若在这种泳池进行比赛，无疑会对皮肤、黏膜屏障功能造成损伤，皮肤表面正常菌群失调引起炎症，甚至会诱发严重感染。研究发现皮肤屏障受损，增加了马拉色菌感染，马拉色菌等微生物繁殖可水解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，进一步刺激皮肤产生炎症，头皮容易出现头屑、头油、瘙痒等症状，这也是脂溢性皮炎的早期表现[2]。
3、工作餐简陋
奥运会工作人员发布的社交动态中，日本方面提供的食物可以用清汤寡水四个字来形容。餐餐必有鱼肉和沙拉，但只有少的可怜的几块肉，还不如国内减肥餐的分量大。这对于体力消耗巨大的工作人员来说，怕是连半饱也难。
日本奥运会提供的餐品（图片源自网络，侵删）
这样饮食结构，会造成巨大的营养不均衡，严重降低机体的免疫力、抵抗力。尤其缺乏维生素Ａ、维生素Ｂ，以及锌等微量元素，脂溢性皮炎发生率为26.8%，尤其是维生素A可以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，诱发病理性头屑、头油及瘙痒症状[1]。
奥运期间威胁头皮健康的现实意义
有些朋友认为，我们这些普通人又不用去日本，没有预防头屑、头油的必要，这种想法是错误的。从辩证的角度看，日本奥运会出现的问题，在现实生活中也有所映射。
●纸板床质量问题，映射了睡眠质量差、睡眠不足等问题；
●游泳池粪水污染，映射了环境中的病原菌对头皮的不良影响；
●饮食质量问题，映射了过度减肥、挑食偏食等健康问题。
因此，大家要吸取经验教训，涉及到上述因素的朋友，更要警惕头皮疾病。
正确应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油及头皮瘙痒
无论是奥运健儿，还是涉及到上述高危因素的普通人，其病理性头屑、头油及头皮瘙痒的根本病因在于马拉色菌感染诱发的脂溢性皮炎。因此，及时介入抗真菌药物治疗非常重要，建议患者首选酮康唑洗剂。
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针对酮康唑洗剂的治疗效果，临床实验如下[3]：
给予脂溢性皮炎患者酮康唑治疗4周，以头屑、头油、头痒症状的轻、中、重表现来评分，有如下结果：
外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的疗效分析[3]
统计学分析可知，外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎四周，治疗有效率高达70%。而其它同类产品中，治疗有效率最高者不足55.6%[4]，研究发现外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎有效性更高。
针对酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的复发情况，在三个月后统计学上述患者的复发情况，有如下结果：
外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的复发情况[3]
统计学分析可知，外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎四周，三个月后复发率约为25%，而其它同类产品中，最低复发率为49%[5]，研究表明外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎复发率更低。
值得注意的是，该实验仅用药四周，若继续用药2周以上，治疗有效率明显升高，复发率降低。研究证明，外用酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎有效性最高可达88%，复发率不足19%，是治疗脂溢性皮炎的首选[4][6]。
虽然奥运会离我们很遥远，但它反应的健康问题就在我们身边。因此，由于经常加班导致睡眠不足的朋友、工作环境恶劣或经常野游的朋友，以及过度节食导致营养不良的朋友，一定要警惕头皮疾病。若出现头屑、头油及头皮瘙痒等脂溢性皮炎相关症状，、科学、及时选用酮康唑治疗。
【1】戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
【2】廖万清等. 现代真菌病学[M]. 2017
【3】胡友红,涂雪松,张爱华.钙泊三醇倍他米松软膏联合酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效分析.中国美容学,[J].2016,5,25,(5).
【4】刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.
【5】Seborrhoeic dermatitis of the scalp
【6】Peter RU1, Richarz-Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketoconazole shampoo: results of a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 1995 Mar;132(3):441-5.
