28岁男子洗头时不小心把头皮抓破了，一个月后长出“小红樱桃”
一个月前，28岁的小宋在一次洗头时不小心把头皮抓破了，当时出了一点儿血，压迫止血后未做消毒处理。不久后就发现在抓伤的部位长出一个红色的小肉球，软软的，不痛不痒，平时也没什么特殊不舒服，只是不小心碰破了皮，就会出血不止，大概需要两个小时才能止住。没想到这个小肉球越来越大，仅一个月时间，就长到樱桃般大小。头顶着这个小红樱桃，小宋找到了我。
化脓性肉芽肿
化脓性肉芽肿
我看到小宋的樱桃表面呈不规则颗粒状，毛细血管扩张明显，无压痛。结合病史及临床表现，我诊断该增生物是化脓性肉芽肿。这个皮肤病并不少见，它有三个特点，首先是不痛不痒，二是生长很快，从出现到一个月左右，就会长到花生甚至小樱桃般大小。所以患者一般都是在一个月左右来医院就诊。第三，容易出血，表面皮肤比较脆弱，触碰它就很容易破溃，就会出血不止。
化脓性肉芽肿的常见生长部位，主要是在头面部。虽然这个病的名称有化脓性三个字，但其实这个肉球并没有化脓。由于大量中性粒细胞聚集导致皮肤细胞病理的改变，所以看起来像个化脓的包，但里面并没有脓液，实际上更像是一个过度增生的肉芽组织。
我给小宋提供了两个治疗方案，一是手术，一是激光，并同时给小宋解释了两种治疗方法的利弊。如果采用手术切除，需要把病变部位周围的头发剃掉，切完之后进行缝合，缝合之后会留疤痕，而且至少两三个月新头发才能长出来，影响美观。而激光治疗不留疤痕，但需要把头上这个增生物的根部烧干净，由于增生物的根部和头部的血管相通，激光治疗过程中很可能出血较多，止血时间长的现象。
我问小宋，你要选哪一种方案治疗呢?" 他思考了一下，为了美观，还是激光吧。
激光治疗过程中，果然如我所料，流血不止，我用棉签按了20分钟才止住。
好啦，尽管出了不少血，好在制止住了。记得回去不要再抓头皮啊。我叮嘱小宋，希望他的伤口尽快好起来。
小宋点点头，也许这次的教训让他以后不会随意抓挠了吧。
激光治疗后
Q1：化脓性肉芽肿是怎么产生的呢？
一般多数的患者都有轻度外伤史，与外伤或反复刺激有关，比如说洗头时抓破，或者抠破头皮之后，在头皮出现的增生组织。还有一些是在额头长了痘，在挤痘之后，就慢慢形成这样一个肉芽肿。但不是所有皮肤破损后都会长化脓性肉芽肿的，这可能与组织修复过程中新生组织过度增生有关。最常见的部位包括头面部、口唇、手指等。
Q2：既然长得快，又容易出血，化脓性肉芽肿该如何去预防呢？
首先，如果头面部出现红色小丘疹等异样物时，尽量不要去搔抓，更不能抓破，一旦抓破，要及时进行局部消毒清洁，这很关键。第二，当出现化脓性肉芽肿时，尽早去医院诊断治疗，如果时间拖得越久，就越难治疗，出血也可能越多。一旦在生活中触碰出血，会给患者生活带来很多不便。
Q3：化脓性肉芽肿是血管瘤吗？
化脓性肉芽肿不是血管瘤也不是皮肤癌。血管瘤好发于婴幼儿，大部分呈鲜红色，出生即有，发展缓解。血管瘤不会突然长出来，而且婴幼儿血管瘤不容易出血。而化脓性肉芽肿初期表现为红色丘疹，会在数周内迅速增长，触碰时易出血。
所以，我想再叮嘱大家，一旦头面部出现红色小丘疹，不要过度猜测，胡乱处理，及时来医院就诊明确病情。
我是皮肤科老程，点赞加关注，科学护肤不迷路。
