驻村日记三十四：5年来头皮脱屑瘙痒，三黄四妙丸二诊治愈
案例（2020.06.10）
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患者，男，55岁，黄山人，患者近5年来出现头皮皮疹，脱屑伴有明显瘙痒不适，一直治疗未愈，甚是痛苦，身为人民教师应该仪表堂堂，遂来寻余中医治疗。
刻下症：神清，精神可，舌边红，苔黄腻，脉弦滑。
西医诊断：头癣
中医诊断：秃疮（又名癞头疮）
辨证：湿热熏蒸
治则：清利湿热，祛风止痒。
方药：三黄四妙丸加减
组方：薏苡仁、苍术、川牛膝、白鲜皮、黄芩、徐长卿、蛇床子、黄柏、川黄连，7剂，一日一剂，水煎服。
二诊，病情明显好转，皮疹减少；共服药14剂痊愈，随访一个月未复发，患者今天打电话致谢！
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头癣是头皮感染真菌引起的皮肤病，西医往往不易治愈。
《医宗金鉴》认为头生白痂，小者如豆，大者如钱，俗名钱癣，瘙痒难堪，却不疼痛。日久延漫成片，发焦脱落，即成秃疮，又名癞头疮，由胃经积热生风而成。
此患者病情，结合舌脉考虑湿热熏蒸，湿热之邪，虽盛于上，其始未尝不从脾胃而起，故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温，芳香而躁，直达中州，为燥湿强脾之主药；但病既薰于上焦，又非治中可愈，故以四妙苦寒下降之品，引湿热从下焦而出，标本并治；上中下三宣。
庚子年六月初八
2020.07.28
