头痛或是内脏发出警告，针对不同症状辩证论治

中医认为，头痛不是一个简单的问题，因所属脏腑经络不同，其部位、性质也不同。头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角……头痛或是内脏发出的警告，因此，还需辨证论治，才能有针对性地缓解不适，达到事半功倍的效果。

■头项：足太阳膀胱经头痛

《伤寒论》记载：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。足太阳膀胱经头痛，其疼痛范围为后头部连及项部（脖子），因此以麻黄、桂枝二方随证加减，配伍主入足太阳膀胱经的羌活以解表散风，也可酌加川芎、荆芥、防风、薄荷、菊花等药，加强祛风止痛的效果。

■前额：阳明胃经头痛

邪气由太阳经传入阳明，或直中阳明，头部经脉不通，则发为头痛，以前额疼痛为主，可伴有鼻塞、眉棱骨疼、眼眶发胀等症状，治疗应以鼓舞脾胃清阳之气上升、透达清窍为主。《本草正义》记载：葛根，气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气，故以此轻扬升举之药，捷动清阳，捍御外寒，斯表邪解而胃阳舒展。以葛根为主药，以其甘辛性凉、生津通络解肌，可缓解经气不利、筋脉失养所致强（僵）痛感，可配伍白芷、川芎、辛夷、紫苏等芳香透达之品。

■头两侧：少阳胆经头痛

《伤寒论》云：伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。邪气进入少阳胆经，循经行上逆至头部，经络受阻而见头痛，以颞侧（两侧）疼痛为主，伴有胸胁苦满、眼目昏眩、口苦咽干等症。柴胡主入肝胆经，性辛散苦泄，为少阳证之要药，为少阳头痛首选，可配伍黄芩、青蒿、金银花、薄荷等，加强疏肝利胆之功。

■头顶：厥阴肝经头痛

有些头痛表现以巅顶部（头顶）疼痛为主，属厥阴经，因寒邪凝滞肝脉，气血逆乱，循经上犯，直达巅顶而痛。《伤寒论》云：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。吴茱萸辛苦而温，芳香而燥，能宣散郁结，可配伍天麻、柴胡、当归、白芍等祛风养血柔肝之品。

■头痛而重：太阴脾经头痛

太阴在脏为脾，主运化，脾失健运，气血生化无源，并聚湿阻遏经络，导致清阳不升、浊阴不降，发为头痛，常表现为头窍昏蒙、困重如裹。因此多以藿香、苍术、香薷、砂仁等芳香化湿之药，配伍温中散寒，燥湿健脾的干姜、白术、炙甘草等，以温化中焦，使脾胃健运，令湿浊去则清阳升而头痛减。

■头痛而咽喉干痛：少阴肾经头痛

肾经虚火循经上扰则致头痛，伴咽喉干痛、牙齿隐隐作痛。细辛辛香走窜，通利九窍而止痛，尤其擅长治疗少阴经头痛。临床还常配伍独活、白芷、薄荷、荆芥等辛散温通之品。

头为神明之府、诸阳之会。除了内服中药外，还可以用药汤熏蒸、药渣温敷局部，或配合艾灸、推拿等外治法，以温阳通络，益气活血，加强止痛效果。日常生活中，要保持乐观豁达的心态，有助于头痛的治疗。需注意的是，以上部分治疗头痛的中药有毒性，应在执业医生指导下辨证服用。

（宁艳梅，据生命时报）

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