带你全面了解头痛之一：定义分类

在临床上，头痛与面部疼痛往往同时存在，不易截然分开。几乎每个人一生中都有不同程度的头痛体验，可见于内、外、神经、精神、五官等各科疾病中。

头痛是一种常见的自觉症状，头痛是以症状命名，头痛既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中。

头痛常常与功能障碍有关，但很少危及生命。头痛可能是一种原发性疾病（如偏头痛，丛集性头痛或紧张型头痛），也可能是某些疾病的继发症状，如急性全身性感染或颅内感染、颅内肿瘤、头外伤、严重的高血压、脑缺氧、及眼、耳、鼻、喉、口腔牙齿和颈椎等多种疾病，有时找不到任何病因。

对头部任何疼痛敏感结构的刺激、牵引或压迫都能引起头痛，这些结构包括上部颈神经；颅内大静脉窦；颅底大动脉；硬脑膜大动脉以及颅底硬脑膜等。血管壁的扩张或收缩刺激神经末梢，引起头痛。大多数头痛的病因为颅外性而非颅内性。

临床常见的头痛类型来源分为：

颅外疾患，如眼源性头痛、耳源性头痛、鼻源性头痛、牙源性头痛等。

眼、鼻、耳、牙源性头痛。许多眼病均可引起头痛。鼻睫神经痛、鼻中隔脓肿、鼻部疖肿及丹毒皆可引起头痛。

由于耳部接受Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ脑神经分布，故常发生来自于牙、扁桃体、腺样体、鼻咽癌、喉癌及颈椎病等反射性疼痛乳突炎及其合并症如脑膜炎、脑脓肿、硬膜外脓肿等刺激骨膜或硬脑膜皆可引起头痛。

三叉神经反射痛可来自牙齿或下颌关节疾病。如牙髓炎：其特征是有龋齿，局部跳痛，对热敏感，夜间重。下颌关节病：出现关节压痛，运动受限。

肌源性头痛。多因长时间持续性肌肉收缩引起头痛，双侧颈部发紧，可持续数日至数周，肌肉运动受限。疼痛区多位于斜方肌上缘，头夹肌胸锁乳突肌、茎突舌骨肌等处。

颅内病变。血管性头痛（动脉硬化、高血压脑病）、颅内占位性病变、颅脑损伤等。

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