流行病学调查显示，脊髓脑脊液漏疾病每年新发病率为5/100000。照这个数据推算，通俗点表达，杭州地区每年会有500-600人脑子漏水。

脊髓脑脊液漏这种病无法预测、防不胜防，从事瑜伽教练和运动员职业的人最好做一下透露颈椎CT、磁共振，观察硬颈膜是否存在先天发育薄弱的情况，这样一旦发生脑脊液漏，能有针对性的尽快治疗。浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科主任医师何非方说。

世界500强女白领，血拼前头痛欲裂

29岁的林楠（化名）就职于深圳的一家世界500强企业，担任产品经理兼法务。平日里，林楠几乎全年无休，工作996，强度、压力可想而知。由于工作强度太大，林楠偶尔会有偏头痛的表现。好在她喜欢通过运动缓解压力，练瑜伽、打打羽毛球、慢走徒步……

今年10月11日这天，林楠忙完手头的工作打算从深圳福田口岸坐车到香港购物血拼，可就在检票口处，她突然感到头痛，而且痛感非常强烈，甚至到了难以走动的地步。不得已，当天去香港购物的行程取消了，林楠回到家吃了止痛药，躺在床上休息。

躺着的时候没感觉，但只要一起身，这种剧烈的疼痛感就又来了。林楠回忆，白天在家躺了一天，但站起来情况仍无好转，见状不妙，她当天晚上来到家旁边的北京大学深圳医院。

只能躺着不能站着，原来是脑子漏水

在北大深圳医院，血常规检查显示，林楠体内白细胞指标有些异常，医生初步怀疑是由于食物中毒引起的偏头痛，于是为她开了止痛药，林楠回到家又继续平躺。

从11日发病到12日下午，林楠在家除了上洗手间之外，大多数的时间都只能选择躺着，因为只有躺着的时候才没有痛感。10月12日下午4点多，朋友听说林楠病了来看望，她本打算下楼跟朋友吃饭，但刚一站起来，那种剧烈的头痛又一次袭来，并伴随着恶心呕吐。12日晚上，林楠赶到了香港大学深圳医院。

平躺着不头痛，站起来就痛。急诊医生联合神经内科医生、疼痛科医生得到这个信息后，得出疑似低颅压的可能。而导致低颅压的原因主要是由于脑脊液漏了。港大深圳医院的医生说，由于低颅压患病概率较低，就算发生了低颅压，80%的病人可以通过补充生理盐水自愈。只有极少部分的人需要通过手术干预治疗。

听了医生的建议，林楠决定采取保守治疗的方式，一方面静脉补充生理盐水，另一方面不断喝盐水。静脉补液两天后，林楠回到了家。在家这段时间，林楠依旧是除了吃饭、去卫生间，其他时间都只是躺着。一周后，林楠起床尝试做饭，但一站起来，那种剧烈的头痛又来了，还是无法正常生活。

于是，林楠三赴医院。这一次，港大深圳医院的医生为林楠做了核磁共振检查，查看漏口到底在哪里。一周后，结果出来了，脑脊液漏出的地方位于颈部2、3段，位置较高，漏口非常大，情况十分严重。港大深圳医院的医生说，是他们建院以来见过的漏口最大的病例。

医生：瑜伽、运动、按摩爱好者当心

林楠上网查了很多文献和资料，查询到目前治疗低颅压脊髓脑脊液漏最有经验的是浙大邵逸夫医院，港大深圳医院的医生也推荐她去邵逸夫医院就诊。通过浙大邵逸夫医院公众号，林楠线上找到了邵逸夫医院疼痛科何非方主任医师，在线上确定门诊时间后，她乘坐救护车、动卧、救护车奔波一晚上终于到了杭州。第二天早上，林楠被推进了何非方医生的颅内低压专病门诊。11月5号，在邵逸夫医院下沙院区，何非方团队为林楠做了手术。

根据患者的描述，我们认为瑜伽或者羽毛球运动可能是脊髓脑脊液漏的诱发因素。那究竟什么是脊髓脑脊液漏？何非方告诉记者，用大白话说，就是包裹脑脊液的硬膜囊非常薄，在发生破裂后，脑脊液漏了，此时的脑组织脊髓就失去了脑脊液所提供的物理支撑（浮力作用），组织及神经的代谢稳定作用也被破坏。

脊髓脑脊液漏的症状为，站着头痛，平躺后能缓解，头痛以枕部和双颞部为主，同时伴有恶心、呕吐，以及耳闷和颈部僵硬感，严重情况下可能引发脑疝。何非方说。

他提到，脊髓脑脊液漏的发病率为十万分之五，且女性多发于男性，发病比例2：1，发病高峰年龄在40岁左右。绝大多数突发性脑脊液漏是不明原因的。许多患者在没有任何诱因的情况突然发生了脊髓脑脊液漏。可以说，这种疾病无法预测，防不胜防。当然，咳嗽，便秘，颈部推拿，练瑜伽，摔倒，驾驶、剧烈运动，蹦极、性生活、大笑等动作都可能导致硬脊膜上的囊肿、憩室发生突然性破裂或硬脊膜的撕裂，从而导致脑脊液的大量漏出。因此瑜伽老师、体育从业者、按摩爱好者要当心。

提醒：易被误诊颈椎病、偏头痛

2007年，邵逸夫医院手术部、放射科、神经内科、神经外科、放射科、麻醉科、疼痛科等多学科联合，在国内首次开展靶向定位脊髓脑脊液漏介入修复术和靶向硬膜外腔脑脊液漏后粘连松解术等治疗先天性、自发性和各种继发性脊髓脑脊液漏颅内低压患者。

目前，邵逸夫医院每年收治自发性颅内低压患者 200例，累积病例总数超过700例，是目前亚洲最大的颅内低压诊治中心。其中，超过30%患者来自浙江省外，接受从上海华山医院、四川华西医院、北京协和医院等国内知名医院转来的重症患者已成为常态。此外，伴有硬膜下出血等并发症的重症患者占25%，抢救成功率高，无严重并发症。

对一些严重误诊的病人，神经内科负责临床诊断脊髓造影治疗决策制定及随访，放射科负责神经影像的判读及诊断，影像诊断技术的改进，神经外科负责SIH合并硬膜下血肿或脑疝的手术处理及脊膜漏口修补术，疼痛科实施脊髓脑脊液漏介入修补手术根治这种疾病。

大量的临床显示，导致低颅压产生的基础病因包括两大类：一类是先天性的，包裹脊髓脑脊液的硬膜比较薄，很容易因外界原因导致其破裂引发疾病；另一类则是骨刺增生。邵逸夫医院神经内科王瑾医生发现，低颅压患者脊椎的影像报告显示，相应的漏出部位骨刺非常多，这跟生活习惯有很大的关系。

低颅压虽然非常小众，却是一种可以治愈的疾病，但一旦误诊，被当成颈椎病、偏头痛或其他疾病来治疗，很容易拖成硬膜下血肿甚至脑疝以致威胁生命。

来源：浙青网-青年时报

编辑：贾阳阳