56岁中年女性半边头痛，脑内有“不定时炸弹”？医生有新招！更适合这些人

一位56岁的中年女性，因为半边头痛就医，检查发现颅内多发动脉瘤。上海冬雷脑科医院采用植入血流导向装置的方法成功手术，半年后复查已完全愈合，没有任何并发症或后遗症。

主刀专家、上海冬雷脑科医院神经介入中心主诊专家盖延廷教授介绍，

该患者动脉瘤的位置位于大脑中动脉的分叉部，累及两根血管，如果按传统方法治疗，需要开颅并接血管，手术复杂，并发症等相关风险也比较大。

动脉瘤是发生在颅内动脉壁上的异常膨出，类似轮胎鼓包凸起，随时可能破裂导致颅内出血，被称为不定时炸弹。植入血流导向装置治疗通过密网支架的释放重建血流方向，使动脉瘤血栓化，促进血管内皮的再生及修复，最终使瘤颈闭合而治愈。这种方法体现了治疗理念的转变，为复杂动脉瘤的治疗带来了全新的图景。

植入血流导向装置治疗在面世之初，仅限于大型、巨大型动脉瘤，经多年验证安全有效。目前这一新术式治疗颅内动脉瘤的适应症，已经拓展到了中小型动脉瘤以及小动脉上的动脉瘤。大量的文献报道证实，这些治疗无论在临床疗效、动脉瘤的闭塞率、以及安全性方面，都非常优秀。近期，冬雷脑科主办的第五届长三角脑动脉瘤介入新技术研讨会召开，就聚焦于这一新技术。

来自首都医科大学附属宣武医院和北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、郑大一附院、广东省人民医院及上海冬雷脑科医院的近百位专家，交流了植入血流导向装置治疗在颅内不同瘤种的应用，出血并发症的应对等问题。

在本次研讨会上，与会专家分享的病例就包括在远端动脉瘤、床突段窄颈大动脉瘤、基底动脉大动脉瘤、分叉部（含累及分支血管）动脉瘤、破裂脑动脉瘤（含血泡样动脉瘤）等多个瘤种。

尽管植入血流导向装置治疗总体而言效果非常好，但也有一定的概率会出现脑出血、动脉瘤出血或脑缺血梗塞等并发症。

本次研讨会设置了相关专题，探讨植入血流导向装置治疗后出血并发症的原因分析及处理方法。专家们介绍，采用植入血流导向装置结合弹簧圈的致密填塞、或采用多植入血流导向装置或者结合其它类型支架进行治疗等，都是行之有效的经验。此外，在治疗策略上，还可以采用分期治疗的办法来降低出血风险的发生。对于患有不同瘤种的不同患者，应该遵循专科医生的意见给予个性化治疗。

盖延廷介绍，

手术装置在材料、工艺等方面的改进，可以让手术更简单、更精准，医生的学习周期也会变短。比如，新型的可以被更细的导管输送到更细的小血管中，应用场景就将得到进一步拓展；又如，借助OCT技术，可以帮助判断在血管中的真实情况，以便在术中作出及时调整。

据悉，生物可降解的装置也在研发之中，如果投入应用，可以让患者减少手术材料带来的异物反应。